Существует два способа описать их:
- Единая временная линия.
- «Уникальная» временная линия, которая отражает восстановление отдельных людей, перенесших инсульт.
Оба подхода полезны.
Единая временная линия
Единая временная линия - это усредненный процесс восстановления после инсульта. Она дает общее представление о том, на каком этапе восстановления находится перенесший инсульт. Если человек говорит: «Инсульт был у меня семь месяцев назад», - то врачи и терапевты могут сделать определенные предположения о том, на какой стадии восстановления он находится. Единая временная линия также полезна в исследованиях, в частности, для определения группы перенесших инсульт, которым проводится лечение. Например, исследование может включать «людей, у которых прошло 3-5 месяцев после инсульта».
Четыре стадии инсульта на единой временной линии выглядят так:
- Сверхострая: 6 часов от первых симптомов.
- Острая: первые 7 дней.
- Подострая: после первых 7 дней до 3 месяцев.
- Хроническая: после 3 месяцев до конца жизни.
«Уникальная» временная линия
«Уникальная» временная линия основана на исследованиях с использованием сканирования головного мозга людей, перенесших инсульт. Данные научные изыскания показывают, что каждый инсульт протекает по-своему. Люди, перенесшие инсульт, входят в определенные фазы восстановления и выходят из них в разное время.
Выбор наилучшего варианта стратегии отчасти зависит от того, на каком этапе восстановления находится переживший инсульт. Каждая стратегия работает на определенной стадии.
Выяснение того, в какой фазе пребывает перенесший инсульт, часто является вопросом простого наблюдения. То, как двигается тело, позволяет понять, что происходит в мозге. Сам переживший инсульт и окружающие способны помочь определить стадию восстановления после болезни.
Сверхострая фаза
При обеих формах временной линии сверхострая стадия одинакова: от первых симптомов до 6 часов после инсульта.
Как только обнаруживается первый симптом, время пошло! Некоторые перенесшие инсульт не получают экстренной помощи в течение сверхострого периода. Это печально, потому что это единственный период, в который можно использовать агрессивный лекарственный препарат, разрушающий тромб. Данное лекарственное средство, называющееся ТАП (тканевой активатор плазминогена), является тромболитиком («тромбо» - тромб, «литик» - разрушающий). (Внимание: ТАП противопоказан при геморрагических инсультах.) Восстановление у перенесших инсульт, которые получают ТАП, обычно происходит лучше и быстрее. Именно поэтому жизненно важно распознавание инсульта и получение экстренной помощи. Чем скорее перенесший инсульт сможет добраться до больницы, тем больше у него шансов получить ТАП. Буквально: время - это мозг. Другие медицинские вмешательства, которые могут спасти мозг, также осуществляются в эту фазу. Оказание неотложной медицинской помощи существенно не только для спасения как можно большего количества мозга, часто это имеет огромное значение для спасения жизни перенесшего инсульт.
Какова лучшая стратегия восстановления во время сверхострой фазы?
Самое важное, что могут сделать перенесший инсульт и его опекуны, чтобы помочь восстановлению, - как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью. Позвоните по номеру 911. Потерянное время - это потерянный мозг. В течение этого периода не происходит никакого восстановления. Если пациент в сознании, медработники могут провести тесты на движения, которые дадут информацию о степени поражения в результате инсульта. Однако на этой стадии следует сосредоточиться прежде всего на двух задачах:
- Спасение жизни пациента.
- Спасение как можно большего количества мозга.
Острая фаза
Во время острой фазы в мозге появляются две области.
- убито инсультом;
- все его нейроны (нервные клетки) мертвы;
- не имеет никаких шансов на перестройку мозга (нейропластичность);
- образует в мозге полость, которая заполняется жидкостью.
Пенумбра:
- намного больше, чем ядро;
- представляет миллиарды и миллиарды нейронов;
- жива, но едва-едва;
- в итоге станет полезной или бесполезной областью мозга в зависимости от того, что делается во время реабилитации.
Инсульт вызывает прекращение кровоснабжения ядра и пенумбры, так как кровеносные сосуды или закупорены (при инсульте с закупоркой сосудов), или разорваны (при инсульте с кровоизлиянием).
Остановка кровоснабжения приводит к смерти ядра. Пенумбра остается живой, но едва-едва. Поскольку главный кровеносный сосуд (по крайней мере, временно) не работает, пенумбра использует меньшие кровеносные сосуды для продолжения жизни. Нейроны в пенумбре получают достаточно крови, чтобы не погибнуть во время острой фазы, но меньше, чем нужно. Из-за пониженного кровоснабжения нейроны в пенумбре не в состоянии выполнять свою работу.
Но для миллиардов нейронов в пенумбре есть еще одна проблема.
Повреждение любой части тела приводит к тому, что многие системы организма приходят на помощь пострадавшей области. Вспомните опухлость, вызванную подвернутой лодыжкой или ушибленной рукой. То же самое происходит с пенумброй после инсульта. В нее поступают кальций, катаболические ферменты, свободные радикалы, оксид азота и другие химические вещества. И эта зона оказывается залитой «метаболическим супом», предназначенным для содействия выздоровлению, что и вызывает набухание. Хотя такая смесь химических веществ помогает в выздоровлении, она обеспечивает скудную среду для работы нейронов.
Таким образом, пенумбра испытывает две проблемы, вызванные инсультом:
- Недостаточное кровоснабжение.
- Смесь химических веществ, мешающих функционированию нейронов.
Эти два фактора приводят в бездействие большую область мозга (пенумбру). Нейроны в ней живы, но «оглушены». Для обозначения данного явления используется специальный термин «кортикальный шок». У многих перенесших инсульт это приводит к параличу. Но паралич во время острой фазы необязательно будет постоянным. У некоторых переживших инсульт нейроны пенумбры снова начинают работать. Восстановление пенумбры происходит на следующем этапе - в под острой фазе.
Какова стратегия восстановления во время острой фазы?
Интенсивная терапия во время острой фазы - это плохая идея.
Во время острой фазы мозг остается в очень болезненном состоянии. Нейроны пенумбры особенно уязвимы. Рассмотрим исследования на животных, у которых вызывали инсульт. У тех из них, кого заставляли выполнять слишком много заданий через короткий промежуток времени после инсульта, поражение мозга усиливалось. В исследованиях на людях результаты интенсивной реабилитации (большое количество нагрузок вскоре после инсульта) в лучшем случае были неоднозначными. Ученые продолжают искать ответ на вопрос: «Какие нагрузки будут чрезмерными во время острой фазы?» И пока он не найден, правила просты:
- следуйте рекомендациям врачей;
- прислушивайтесь к советам терапевтов и медсестер;
- не напрягайтесь.
Интенсивные усилия во время острой фазы повредят восстановлению. Но это не означает, что никакой терапии не должно быть. Многим больным врачи прописывают постельный режим в течение первых 2-3 дней после инсульта. Однако даже в это время начинается лечение. Врачи часто делают пассивные (без какого-либо усилия пациента) движения перенесшему инсульт, то есть перемещают его конечности по их амплитуде движения. Эти действия помогут сохранить длину мышц и здоровье суставов.
Как только врач отменит постельный режим, терапевты будут использовать собственные клинические оценки, чтобы осторожно и безопасно восстановить движения пережившего инсульт. Во время острой фазы большая часть терапии проводится «у койки больного» (в комнате пациента). Терапевты начинают бережное восстановление движений. Врачи, которые работают с пациентами в острой фазе, часто описывают свой подход к лечению простой фразой: «Мы делаем то, что пациент может делать безопасно».
Прежде чем проводить терапию в острой фазе, врачи проверят:
- способность здраво рассуждать и понимание правил безопасности;
- способность выполнять команды;
- ориентацию во времени и пространстве (например, «Где вы находитесь? Кто я? Какое сейчас время суток, сезон» и т. д.?) (Многие пациенты могут чувствовать себя оскорбленными из-за таких простых вопросов; однако они важны для установления степени безопасности терапии.);
- память;
- способность решать задачи;
- зрение;
- способность активно двигать конечностями (амплитуду активных движений, или ААД);
- силу;
- тонкую двигательную координацию;
- ощущения.
После проведения оценки лечение начинается с очень простых движений и действий. Например, если это будет безопасно, то врачи помогут перенесшим инсульт:
- дотягиваться до объектов, трогать или брать их рукой/кистью с больной стороны;
- садиться на край кровати;
- менять положение с сидячего на стоячее;
- ходить.
Во время острой фазы внимательно прислушивайтесь к рекомендациям терапевтов. Терапевты, так же как врачи и медсестры, посоветуют вам, какие стратегии восстановления следует использовать. Опекуны тоже могут быть полезны, действуя по совету терапевта, когда перенесший инсульт наиболее активен. Работа опекуна может включать все что угодно - от разговора с перенесшим инсульт до поощрения его выполнить основные движения (например, разжать и сжать руку).
Кроме того, опекуны имеют большое значение для восстановления во время острой фазы, поскольку они нередко проводят с перенесшим инсульт много часов в день и могут сообщить врачам об изменениях в его способности двигаться. Например, человек после инсульта вообще не способен согнуть локоть в понедельник. Затем - без каких-либо упражнений - в среду он может согнуть локоть на несколько градусов. Это явление известно как спонтанное выздоровление, и его крайне важно распознать по двум причинам:
- Это признак подострой фазы (которая обсуждается далее).
- Это указывает на то, когда можно начинать действительно трудную и эффективную работу.
Если вы ухаживаете за перенесшим инсульт и наблюдаете спонтанное выздоровление, сообщите об этом врачу! Самая В8.ЖН8.Я фаза восстановления (подострая) началась!
Подострая фаза
| Начинается | Заканчивается |
|---|---|
| Первые нейроны пенумбры снова начинают функционировать | Все нейроны пенумбры функционируют |
Для многих людей, перенесших инсульт, подострая фаза - это время большой надежды. На этой стадии отмечается огромный приток нейронов, который позволяет пережившему инсульт выздоравливать в быстром темпе. Значительная часть восстановления считается спонтанным выздоровлением (существенным восстановлением с небольшим усилием). Причина этого быстрого спонтанного выздоровления состоит в том, что нейроны, которые были «отключены», снова «включаются». У некоторых перенесших инсульт во время подострой фазы отмечается почти полное восстановление. Другие пережившие инсульт не столь удачливы. Им требуется больше времени, чтобы вновь «включить» нейроны, так как у них есть одна проблема с пенумброй.
Проблема с пенумброй
Мозг подчиняется правилу «что не используешь, то теряешь». Если нейроны пенумбры не заставлять снова работать, они прекращают это делать. Данный процесс (утрата функций неиспользуемыми нейронами) известен как феномен «разучился использовать».
Но почему бы не использовать нейроны пенумбры? Конечно, перенесшего инсульт будут поощрять двигаться. А движения, которые выполняет переживший инсульт, приведут в действие нейроны и не позволят развиться феномену «разучился использовать», не так ли? Для меньшинства людей после инсульта это именно так. У этих «счастливчиков», перенесших инсульт, быстро восстанавливаются функциональные (применимые, практические) движения и никогда не развивается феномен «разучился использовать».
Но многие перенесшие инсульт «учатся» не использовать нейроны. По большей части причина феномена состоит в том, что система управляемого медицинского обслуживания навязывает терапевтам подход «встреть его, поприветствуй, вылечи и выставь на улицу». Врачи руководствуются «правилом № 1»: обеспечьте их безопасность, функциональность и отправьте за дверь. Функциональность действительно является конечной целью. Но для переживших инсульт, у которых еще не восстановились функции, есть лишь один способ «выйти за дверь»: компенсация (использование конечностей только здоровой стороны). Задействование здоровой стороны в выполнении всех движений означает, что у нейронов в пенумбре не будет нагрузки, необходимой для включения их в работу. Когда нейроны пенумбры становятся пригодными для использования, от них никто ничего не просит - так развивается феномен «разучился использовать».
Какова лучшая стратегия восстановления во время подострой фазы?
Подострая фаза - самая важная стадия в процессе восстановления. Его степень определяется интенсивностью и качеством усилий именно в это время. Успешное прохождение подострой фазы обеспечивает высший уровень восстановления.
В ходе подострой фазы миллиарды нейронов, выживших после инсульта, обретают способность вернуться к работе. Точка, в которой каждый нейрон становится готовым к действию, является началом хронического периода (который мы обсудим далее).
Большая часть восстановления во время подострой фазы обусловлена «включением» нейронов, которые были «выключены». Это суть спонтанного выздоровления: недоступные для работы нейроны на подострой стадии становятся способными к ней. В течение этой фазы у многих перенесших инсульт есть возможность «прокатиться на волне спонтанного выздоровления». Все хотят поставить излечение себе в заслугу. Перенесший инсульт может сказать что-то наподобие: «Я успешно выздоравливаю, потому что я действительно упорно работаю над этим», - а терапевт будет считать, что перенесший инсульт выздоравливает из-за интенсивной терапии. Но в значительной мере восстановление во время подострой фазы происходит благодаря тому, что миллиарды и миллиарды нейронов снова становятся пригодными к использованию. Как спадает опухлость после травмы мышцы, так спадает и набухание после инсульта, в результате чего нейроны способны вернуться к работе.
Хроническая фаза
В определенный момент все нейроны пенумбры восстанавливают функциональность, поэтому «волна», на которой можно прокатиться, исчезает. Это признак наступления хронической фазы.
Когда заканчивается подострая фаза и начинается хроническая фаза, у перенесшего инсульт есть два вида нейронов. Назовем их «рабочими нейронами» и «ленивыми нейронами».
Рабочие нейроны
Некоторые нейроны чувствуют себя вполне нормально и сразу возвращаются (во время подострой фазы) к тому, что они делали до инсульта.
Например, нейроны могут вернуться к...
- ...сгибанию локтя, далее к...
- ...подниманию ноги во время ходьбы, далее к...
- ...контролю над движениями рта во время речи, далее к...
- ...разжиманию руки...
- и т. д.
Рабочие нейроны снова берут на себя свои обязанности. Именно эти нейроны, включаясь в работу во время подострой фазы, обеспечивают спонтанное выздоровление.
«Ленивые» нейроны
У этих нейронов никогда не просят что-либо делать после инсульта. В результате процесса, известного как феномен «разучился использовать», они временно не работают. Как верно и для остальной части мозга, каждый нейрон подчиняется правилу «что не используешь, то теряешь». «Ленивые» нейроны теряют связи между собой и другими нейронами, которые называются «синаптическими связями».
Обычно нейроны используют связи, общаясь с другими нейронами. Когда это взаимодействие происходит, они остаются в рабочем состоянии. Если нейрон не контактирует с другими нейронами, связи утрачиваются. Это суть принципа работы мозга «что не используешь, то теряешь». У каждого из этих нерабочих нейронов теряются дендриты - ответвления, обеспечивающие связи между нейронами. Слово «ответвления» здесь подобрано удачно. На самом деле для обозначения укорачивания этих ответвлений есть специальный термин «обрезка» (или «прунинг») - подобно обрезке ветвей кустов или деревьев. Ученые используют выражения «обрезка дендритного разветвления» или «дендритный прунинг». Именно это происходит с «ленивыми» нейронами под влиянием феномена «разучился использовать». Они теряют связи.
Хронический период начинается, когда все нейроны пенумбры стали или рабочими, или «ленивыми». К этому моменту у перенесшего инсульт больше не отмечается спонтанного выздоровления. Врачи могут распознать эту стадию восстановления - ее относительно легко увидеть. Перенесший инсульт больше не выздоравливает. Клиницисты называют это плато. Из-за требований системы управляемого медицинского обслуживания (страховых компаний) терапевты обязаны выписывать (заканчивать лечение) переживших инсульт, состояние которых вышло на плато. Идея такова: «Этот пациент больше не поправляется. Зачем нам оплачивать дальнейшее лечение?»
Для многих людей, перенесших инсульт, плато может не быть постоянным. Исследователи обнаружили два особых метода преодоления плато во время хронической фазы.
- Включение в работу «ленивых» нейронов.
- Подключение других нейронов мозга к выполнению функций, утраченных во время инсульта.
Включение в работу «ленивых» нейронов
Реактивация «ленивых» нейронов известна как «устранение феномена "разучился использовать"». Идея состоит в том, чтобы нагрузить «ленивые» нейроны так, чтобы они были вынуждены устанавливать новые связи с соседними нейронами (здесь ключевое слово - «выкуждены»), В действительности один из способов заставить нейроны использовать неактивированные связи называют «вынужденным использованием». Вынужденное использование - часть терапии вынужденными движениями, при которой здоровой конечности не позволяют производить какие-либо действия. Это побуждает больную конечность выполнять трудную и неудобную работу. Но именно такая работа заставляет мозг перестраиваться. Изменение мозга (также известное как научение) - трудная задача, будь то изучение иностранного языка или обучение игре на скрипке. Ключом к научению, включая преобразование после инсульта, является сложность заданий. Когда мы заставляем «ленивые» нейроны дотянуться до других нейронов, это приводит к формированию новых связей между ними. Принуждение «ленивых» нейронов к установлению связей является одним из способов выздоровления после инсульта во время хронической фазы.
Подключение других нейронов мозга к выполнению функций, утраченных во время инсульта
Мозг «пластичен» и, подобно пластику, который можно найти везде - от автозапчастей до пластмассовых бутылок, - он может меняться физически. Чтобы пластмассовая бутылка изменила форму, ее нужно нагреть. Чтобы изменился мозг, ему нужна интенсивная нагрузка. Вот пример проявления пластичности после инсульта.
Нейроны из различных частей мозга готовы выполнять задачи, которые прежде их никогда не просили выполнять. Это способность к пластичности, и люди, перенесшие инсульт, вполне могут использовать ее в хронической фазе. Сложные задания заставляют другие нейроны в мозге выполнять функции, утраченные во время инсульта.
Какова лучшая стратегия восстановления во время хронической фазы?
Ниже приведены общие правила восстановления в течение хронической фазы. Обратите внимание, что описаны различные стратегии, которые помогают перенесшим инсульт добиться успеха во время хронической фазы.
- Восстановление требует самостоятельных усилий. Рано или поздно наступает момент, после которого рядом с человеком, перенесшим инсульт, больше нет терапевта. Терапевты могут периодически оказывать вам помощь во время хронической фазы (то есть каждые 6 месяцев, год и т. д.). Они смотрят на то, что делает перенесший инсульт, и дают советы относительно дальнейшей реабилитации. Но на хронической стадии в терапевтах нет необходимости. Как только лечение закончилось, люди, пережившие инсульт, должны сами контролировать свое восстановление. Этот этап восстановления основан на тяжелой самостоятельной работе. Больным, готовым взять на себя ответственность за данный процесс, нужны инструменты, чтобы запустить «восходящую спираль восстановления» и следовать ей. Этому способствует наличие практической потребности во всем - от координации движений до выносливости сердечно-сосудистой системы. Есть много вариантов восстановления во время хронической фазы, начиная с работы над силой мышц и заканчивая использованием мысленной тренировки.
- Забудьте про плато: его не бывает. Слово «плато» буквально означает «выравнивание» и используется для описания периода, когда перенесший инсульт перестает восстанавливаться. Традиционно считалось, что у кривой восстановления есть одно плато в конце подострой фазы. Проведенные в последние десятилетия исследования показали, что некоторые люди, перенесшие инсульт, могут преодолевать плато. Во время хронической фазы восстановление состоит из многих плато, которые происходят в течение ряда лет.
- Оставайтесь в хорошей форме. Все стареют. Когда мы стареем, оставаться в хорошей физической форме жизненно важно для всего - от общего состояния здоровья до возможности продолжать заниматься любимыми делами. Но перенесшие инсульт расходуют слишком много энергии. После инсульта основные повседневные действия (то есть ходьба, одевание и т. д.) требуют вдвое больше энергии, а пережившие инсульт нуждаются в еще большем ее количестве, поскольку восстановление требует усилий.
- Не позволяйте мягким тканям сокращаться. Когда происходит укорачивание тканей (то есть отмечается напряженность мышц), восстановление движений может быть поставлено под угрозу и/или полностью остановлено. Даже если вы проделаете массу тяжелой работы, но при этом вам не хватает длины мышцы, дальше вы не продвинетесь - все просто. Это особенно верно для тенденции к укорачиванию мягких тканей в локте, запястье и сгибателях пальцев в руке и кисти. Главная проблема в ноге - икроножная мышца. Мышечная спастичность в икроножной мышце удерживает ступню наклоненной вниз. Если она останется в таком положении достаточно долго, икроножная мышца сократится. Но многие другие мышцы также находятся в опасности.
Восстановление, сосредоточенное на фазах
Есть три пути, по которым может проходить восстановление.
Увеличивается сила: вы развиваете силу мышц и выносливость сердечно-сосудистой системы (сердца и легких).
- Развитие силы следует поощрять во время подострой и хронической фаз инсульта.
- Развитие силы во время сверхострой и острой фаз повредит восстановлению.
Восстанавливается пенумбра: во время подострой фазы нейроны пенумбры восстанавливают свои функции.
Перестраивается мозг: во время хронической фазы пластичность мозга позволяет другой его области брать на себя выполнение утраченной функции.
Для начала представьте себе историю. Вы отдыхаете в городском парке и вдруг видите, как один взрослый мирно прогуливающийся мужчина вдруг резко падает на землю. Вы бросаетесь ему на помощь, но мужчина - в сознании, и он говорит, что с ним все абсолютно нормально: просто споткнулся.
Мужчина выглядел бледным и измотанным, но вы поверили ему. Весь остаток дня он прожил обычной жизнью. А вечером его забрала скорая. Мужчина умер от инсульта.
А если бы вы смогли оказать человеку нужную ему помощь еще днем, он бы остался жив.
Но как? Как это вообще возможно? Нейробиологи говорят, что инсульт только кажется внезапным. На самом деле, его симптомы видны заранее, важно лишь научиться в них разбираться. А раз так, смертельный приступ (или приступ, способный сделать кого угодно инвалидом до конца дней) можно «отложить».
Вот 4 явных признака, что учеловека прединсультное состояние:
Попросите «подозрительного» друга или члена семьишироко улыбнуться. Больной этого сделать не сможет или сделает с огромным трудом.Попросите человека, который только что «споткнулся» сказать что-то элементарное, нодлиннее двух слов. Пусть выговорит целиком и внятно: «Я споткнулся, но со мной все в порядке, не переживайте».
Попросите его поднять руки над головой. Больной сможет выполнить эту задачу только частично.
Попросите его высунуть язык. Если он повернут в сторону или кажется кривоватым - сразуже везите его в больницу.
Другие симптомы:
резкое падение зрения на один глаз,
внезапная и беспричинная рвота,
проблемы с координацией, внезапная потеря сознания.
При признаках инсульта больного надо уложить, под голову небольшую подушку или свернутую куртку, обеспечить доступ свежего воздуха. Звонить в «скорую» надо, описывать симптомы надо. Но перед тем, как настаивать на приезде неотложки к вам, стоит подумать: а не скорее ли самим довезти человека (очень аккуратно, лежа на заднем сидении, с открытыми окнами) до ближайшего медучреждения? Особенно, если инсульт случился за городом.
Чем начнется медикаментозное лечение, тем больше шансов что человек не умрет, не будет парализован.
Печальный рейтинг 1 место среди причин первичной инвалидности - за инсультом. Эксперты называют цифру 3,2% на 10 тысяч человек. Каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание.
2 место занимает инсульт среди причин смерти в России.
МНЕНИЕ НЕВРОЛОГА
Сосуды подводят даже молодых - Инсульт бывает геморрагический (когда лопается сосуд) и ишемический (без разрыва), - объясняет врач-невролог Виктор Косс. - Первый особенно опасен, требует немедленной госпитализации. И характерен как раз для молодых людей. Именно после него становятся инвалидами. Второй чаще встречается у пожилых: они жалуются на вялость в ногах, изменение сознание, плохо ориентируются во времени и пространстве. Но! Ишемический инсульт может нарастать - и закончится разрывом сосуда мозга. Чем больше кровоизлияние, тем «ярче» клиническая картина.
Бывает еще преходящее нарушение мозгового кровообращения, что в народе называют микроинсультом. Симптомы появляются - и за день проходят. Такое «нарушение» уже тревожный звоночек. Следует помнить: люди с гипертонической болезнью, ожирением, диабетом, курящие, злоупотребляющие алкоголем - в группе риска по инсульту.
Да, человека можно вернуть к полноценной жизни даже после тяжелого кровоизлияния. Но только если хорошо поработали нейрохирурги, неврологи, затем обязательно реабилитологи. Если какого-то этапа нет, человек, увы, останется инвалидом.
Кардиологи говорят, что если вы расскажете об этих признаках хотя бы 10 людям, можете быть уверены, что однажды это спасет жизнь как минимум одному из них!
12.02.2018
Миф 1. Инсульты бывают только у пожилых людей
Частично, это верно, в большинстве случаев инсульт случается у людей старше 65 лет, но в последнее время все чаще инсульт встречается и у людей от 20 до 40 лет. Причинами могут стать повышенное артериальное давление, стрессы, хронические мигрени, курение, и даже сахарный диабет.При гипертонии возникает риск разрыва сосудов головного мозга, а диабет способствует образованию холестериновых бляшек, которые могут привести к закупорке сосудов. При курении происходит образование атеросклеротических бляшек.
Миф 2. Головная боль – это главный признак инсульта
Постоянная головная боль может быть одним из признаков надвигающегося инсульта, но далеко не главным. Вот тревожные сигналы, которые могут говорить об инсульте даже в отсутствие головной боли:- головокружение, потеря координации в пространстве (человек кажется пьяным)
- невнятная или спутанная речь
- потеря чувствительности какого-либо участка тела
- потеря зрения
- внезапное онемение половины лица, часто с «перекосом» лица на одну сторону – попробуйте попросить человека улыбнуться – он не сможет этого сделать ровно.
При наличии симптомов необходимо уложить человека и вызвать скорую помощь!
Миф 3. Если человек восстановился от инсульта, то можно прекратить прием лекарств
При инсульте риск его повтора в течение первого года велик. Около 50% пациентов, перенесших геморрагический инсульт, погибают от повторного удара. Для снижения риска прием антикоагулятивных препаратов обязателен по назначению специалиста, немаловажны профилактические меры – контроль давления, при ишемическом инсульте соблюдение предписанной диеты, ограничение физических нагрузок и рекомендованное физиолечение.Миф 4. Инсульт не передается по наследству
Неверно. Наследственность – один из установленных фактов риска. Если у одного из родителей когда-то произошел инсульт, то очень важно следить за состоянием своего давления и здоровья.Миф 5. Паралич и нарушенные функции никогда не восстанавливаются до конца
Не совсем верно. Если пациента в течение 4-5 часов доставили в стационар и провели необходимые процедуры реанимации, то в 80% случаев вернуть утраченные функции возможно. Современные методы реабилитации с каждым годом улучшаются. На данный момент существует множество физиотерапевтических методов и тренажерных техник для помощи в восстановлении.Миф 6. Последствия инсульта дома не вылечить
Многие думают, что после выписки нужно обязательно проводить лечение последствий в специализированном центре, но восстановление дома также возможно!Одно из новейших методов лечения инсульта и восстановления после него – магнитотерапевтический аппарат
Он активно используется более чем в 350 клиниках страны, первичных сосудистых центрах, центрах реабилитации. Низкочастотное магнитное поле аппарата способствует ускорению капиллярного кровотока, восстановлению тонуса внутримозговых сосудов. Ведь для больных инсультом важно улучшить кровоснабжение мозга и повысить его устойчивость к недостатку кислорода. ДИАМАГ обладает свойством мягко снижать давление, нормализовать сон и стабилизировать общее состояние организма больного.
Показания к применению:
- последствия инсульта;
- транзиторная ишемическая атака;
- хроническая ишемия головного мозга;
- мигрень;
- бессонница;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- хронический иридоциклит.
Выделяют следующие стадии хронической сосудисто-мозговой недостаточности: асимптомная, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, и, наконец, ишемический инсульт.
1 степень - асимптомная;
2 степень - преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторные ишемические атаки (ТИА) длительностью не более суток;
3 степень - хроническая мозговая недостаточность - дисциркуляторная энцефалопатия;
4 степень - ишемический инсульт и его последствия. Нарушения кровообращения могут быть в различных сосудистых бассейнах мозга: каротидном и вертебральном.
- Асимптомное течение ишемического инсульт а - это те состояния, когда у больного полностью отсутствуют какие-либо жалобы, указывающие на недостаточность мозгового кровообращения, но при физикальном обследовании (аускультация) или по данным инструментальных методов диагностики есть указания на различную степень поражения артерий, кровоснабжающих головной мозг.
- Преходящие нарушения мозгового кровообращения - эта группа больных часто встречается в практике невролога, так как у больного появляется четкая неврологическая симптоматика, указывающая на ишемический инсульт каротидного или вертебрального бассейна. Частота эпизодов колеблется от 10-20 раз в день до 1-2 раз в месяц и даже реже. Пароксизмы провоцируются физической нагрузкой, сменой положения туловища. Кроме чисто неврологической симптоматики, у больных могут также выявляться нарушения функции зрения. Преходящая слепота на один глаз, то есть «amaurosis fugax» является одним из ведущих симптомов стеноза сонной артерии, но, к сожалению, врачи (включая окулистов) плохо знают об этом.
- Дискуляторная энцефалопатия - характеризуется постоянными головными болями, резким снижением работоспособности, расстройствами сна. При неврологическом обследовании обнаруживаются псевдобульбарные, пирамидные и экстрапирамидные симптомы различной степени выраженности.
- Ишемический инсульт в каротидном бассейне развивается значительно чаще, чем в вертебральном. Особо следует отметить, что почти в 70% случаев инсульт в каротидном бассейне развивается внезапно, без каких-либо предшествующих ишемических атак. При инсульте длительность сохранения симптомов составляет более 24 часов. Клиника тяжелых остаточных симптомов ишемического инсульта наблюдается у больных с окклюзией внутренней сонной артерии и продолженным тромбозом из бифуркации общей сонной артерии в интракраниальные ее отделы.
Майкл Бренди. пешком через Америку после инсульта
Я перенес четыре инсульта и остался в живых, и теперь я иду через Америку. Мое путешествие, которое началось пять месяцев тому назад в американском офисе Американской Ассоциации Инсульта в Ораж Каунти (Orange County), штат Калифорния.
С 14 февраля, я прошел больше 2500 километров (около 1600 миль) пешком через пять штатов. Пока я прошел из Калифорнии через Аризону, Нью-Мексико, Техас и Оклахому. Мне предстоит пройти ещё через пять штатов, прежде чем я попаду в Вашингтоне, округ Колумбия, куда я наметил прийти 10 октября. Это в общей сложности более 4000 километров (92600 миль).
Вы могли следить за моим путешествием в моем блоге walkingacrossamerica .
Я делаю это для того, чтобы повысить осведомленность людей о болезнях сердца и инсульте . а также показать на собственном примере, как здоровый образ жизни может спасти вашу жизнь. Мне он помог.
После моих инсультов и других серьезных проблем со здоровьем, Американская Ассоциация Инсульта дала мне новую жизнь. Однажды я принял решение жить здоровой жизнью и, действительно, моя жизнь на самом деле круто изменила свое течение.
Я хотел сделать что-то взамен — чтобы подать пример. Я также хотел помочь людям понять, что физическая активность вдохновляет на здоровый образ жизни и, что положительный настрой помогает не стать неспособным обслужить себя инвалидом и преодолеть проблемы со здоровьем.
Таже, я хотел, чтобы люди знали о ранних симптомах инсульта и заболеваний сердца, чтобы они могли получить немедленную помощь и снизить долгосрочные последствия этих заболеваний. Я преодолеваю около 160 километров (100 миль) в неделю при поддержке со стороны семьи, друзей и людей, которых я встречаю подороге. Все это координируют моя жена Луиза и родная сестра Мари, которые находятся дома в Сан-Клементе, штат Калифорния. Моя семья финансирует мои остановки в гостиницах. Они также находят людей, которые добровольно подвозят меня с маршрута, которым я иду, в гостиницы и обратно, а также организуют мои посещения больниц и школ на этом пути.
Некоторые люди, которых я встречаю признаются, что они никогда не делали физических упражнений, но вскоре после как мы беседовали, они начинают их планировать для того, чтобы оставаться здоровым в будущем. Они говорят: «Если вы можете пройти по всей территории США после того, как перенесли четыре инсульт я, по меньшей мере, могу встать с дивана и обойти пешком вокруг дома». И они делают это и многое другое.
Я посещаю неврологические отделения больниц, где собственным примером вдохновляю их пациентов перенесших инсульт. К сожалению, я очень хорошо знаю их трудности в повседневной борьбе за то, чтобы просто встать с кровати. Поэтому, я говорю им, что при наличии решимости они снова смогут ходить. Знаю это из личного опыта. Я приношу с собой брошюру из Американской Кардиологической Ассоциации, которую демонстрирую, перед тем, как ухожу. (Американская Ассоциация Инсульта является подразделением Американской Кардиологической Ассоциации.)
Я перенес инсульт . вернее серию из четырех небольших инсультов в одной области мозга, после несчастного случая на производстве в l988, во время которого была раздавлена моя нога. Я начал терять слух и испытывал сильную головную боль каждый день. Я принимал предписанные лекарства в течение многих лет, и это в конечном итоге, способствовало возникновению проблемы с печенью.
В 2003 году я решил прекратить принимать все лекарства и прилагать усилия для достижения здорового образа жизни. Я бросил курить, и был полон решимости повысить свою физическую активность. Положение вещей начало меняться в лучшую сторону в 2005 году, когда я присоединился к долгосрочной учебной программе Американской Кардиологической Ассоциации «Train To End Stroke» (дословно: тренируемся для прекращения инсульта). Луиза и я пошли на информационную сессию, и я был пленен идеей этого марафона, в течение нескольких минут. Мне нужно было взять под контроль свое здоровье и физическая активность, как мне показалось хороший способ сделать это. Я никогда не думал, что смогу завершить марафон. Я принял участие в этой долгосрочной программе, в основном, для того, чтобы получить описание некоторых упражнений.
Наша группа тренировалась для участия в рок-н-ролльном марафоне 2005 года в городе Сан-Диего, где я и я стал «Героем перенесшим инсульт», в программе специального назначения для пострадавших от инсульта. Все смотрели на меня, черпая вдохновение, поэтому я знал, что должен был закончить марафон скую дистанцию во, чтобы то ни стало.
Я прошагал с тростью в течение в шести часов и 49 минут. Позже, в течение следующих четырех лет, я преодолел девять полных марафонских дистанций и четыре марафона наполовину. Я продолжал тренироваться с этой марафонской группой, осуществляя подготовку в качестве наставника и представителя.
Мне приходилось продолжал лечение болезни печени, в то время, когда участвовал в марафонах. Но я не позволял остановить себя. Я ленивый, и планирую продолжать наслаждаться жизнью как можно дольше. Для меня, марафоны и ходьба являются важной частью наслаждения жизнью. В течение последних нескольких лет, я был связан с группой «Orange County Heart Walk» («прогулки для сердца в городе Orange County), тем не менее, идея пройти пешком через всею Америку, пришла ко мне спонтанно. Кто-то спросил в конце прошлого года, что буду делать после завершения стольких марафонов. «Ну, думаю, я мог бы просто ходить по всей Америке», ляпнул я.
Тогда я понял, что ходьба через Америку будет действительно отличным способом для того, чтобы увеличить осведомленность о болезнях сердца и инсульте, а также сказать о необходимость сбора средств на исследования. Это то немногое, что я мог сделать, чтобы поблагодарить Американскую Ассоциацию Инсульта за изменения в своей жизни.
Луиза (моя жена) и я поняли, что для того, чтобы описывыемые события произошли, офис Американской Ассоциации Инсульта в городе Оранж Каунти (Orange County), провёл большие подготовительные работы, и сегодня я здесь: пройдя пешком по дорогам более половины территории всей страны. Люди видят, что я хожу в отдаленных районах или по улицам их своих городов и спашивают, что я делаю, и нужна ли мне помощь. Я рассказываю им о важности ходьбы для здорового образа жизни и о поддержке миссии Американской Кардиологической Ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта.
Я благодарен за доброту тех незнакомцев, кто нашел время, чтобы предложить мне холодные напитки в жару и пригласил меня к себе на ужин или захотел пожертвовать на начало моей тренировочной прогрммы для учвстя в этом марафоне! В ближайшие недели, я приду в Вашингтон!
По словам кардиологов, одному из десяти прочитавших эту заметку, она поможет спасти жизнь
Это письмо от пользователя Prem Sujala кочует по Интернету уже не первый день. Как нам показалось,
очень важное письмо — с поучительной историей и чрезвычайно полезной информацией.
«Во время пикника девушка споткнулась и упала. Ей предложили вызвать «Скорую помощь», но она заверила всех,
что всё в порядке и что она споткнулась о камень. Так как она выглядела немного бледной и дрожащей, ей помогли отряхнуться
и принесли тарелку с едой. Остаток дня она провела весело и непринуждённо.
Позже супруг той девушки позвонил всем и сообщил, что его жену увезли в больницу. В тот же вечер она скончалась.
На пикнике с ней случился инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) Если бы её друзья знали,
как выглядят признаки инсульта, она могла бы сегодня жить.
Некоторые люди умирают не сразу. Часто они оказываются в ситуации, в которой им длительное время ещё можно помочь.
Нейрохирурги говорят, что если они в течении 3 часов успевают к жертве инсульта, то последствия приступа могут быть устранены.
Трюк состоит в том, чтобы распознать инсульт и приступить к лечению в первые 3 часа – что, конечно, непросто».
1 . Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта.
Улыбка получится кривой.
2. Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.
3. Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.
4. Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак
Если проблемы возникнут даже с одним из заданий: немедленно звонить в «Скорую помощь»
и по телефону описывать симптомы.
КОММЕНТАРИЙ «НЕОТЛОЖКИ»
— Все верно. Один из первых признаков инсульта: нарушение речи, — говорит врач «Скорой помощи» Михаил Коневский.
— Человек говорит неправильно или вообще ничего не может сказать. Иногда мы просим больного оскалить зубы.
Половина рта при инсульте как бы провисает.
Тяжело двигать или правой ногой и правой рукой — или левой ногой и левой рукой.
Что характерно, если потеряна подвижность слева, то пострадала правая половина мозга. И наоборот.
При признаках инсульта больного надо уложить, под голову небольшую подушку или свернутую куртку, обеспечить доступ свежего воздуха.
Звонить в «скорую» надо, описывать симптомы надо. Но перед тем, как настаивать на приезде неотложки к вам, стоит подумать:
а не скорее ли самим довезти человека (очень аккуратно, лежа на заднем сидении, с открытыми окнами) до ближайшего медучреждения?
Особенно, если инсульт случился за городом.
Чем начнется медикаментозное лечение, тем больше шансов что человек не умрет, не будет парализован
1 место среди причин первичной инвалидности — за инсультом. Эксперты называют цифру 3,2% на 10 тысяч человек.
Каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание.
2 место занимает инсульт среди причин смерти в России.
МНЕНИЕ НЕВРОЛОГА
Сосуды подводят даже молодых
— Инсульт бывает геморрагический (когда лопается сосуд) и ишемический (без разрыва), — объясняет врач-невролог Виктор Косс.
— Первый особенно опасен, требует немедленной госпитализации. И характерен как раз для молодых людей.
Именно после него становятся инвалидами. Второй чаще встречается у пожилых: они жалуются на вялость в ногах,
изменение сознание, плохо ориентируются во времени и пространстве. Но! Ишемический инсульт может нарастать
— и закончится разрывом сосуда мозга. Чем больше кровоизлияние, тем «ярче» клиническая картина.
Бывает еще преходящее нарушение мозгового кровообращения, что в народе называют микроинсультом.
Симптомы появляются — и за день проходят. Такое «нарушение» уже тревожный звоночек.
Следует помнить: люди с гипертонической болезнью, ожирением, диабетом, курящие,
злоупотребляющие алкоголем — в группе риска по инсульту.
Да, человека можно вернуть к полноценной жизни даже после тяжелого кровоизлияния.
Но только если хорошо поработали нейрохирурги, неврологи, затем обязательно реабилитологи.
Игла может спасти жизнь пациента от ИНСУЛЬТА
Это совет от китайского профессора.
Держите в доме шприц или иглу. Это удивительный и нетрадиционный способ спасения от инсульта.
Прочитайте это до конца и после этого перешлите его дальше, вы никогда не знаете, он может помочь кому-то в один прекрасный день.
Это удивительно. Пожалуйста, имейте в виду эти прекрасные советы.
«Мой отец был парализован и позднее скончался от результате инсульта. Жаль, что я не знала об этой первой помощи прежде.
Когда ударяет инсульт, капилляры в мозгу постепенно будут разрываться. Когда возникает инсульт, сохраняйте спокойствие.
Независимо от того, где находится жертва, не перемещайте его / ее. Потому что, если перемещать, капилляры лопнут!
Помогите жертве сесть, где он / она может быть предотвращена от повторного падения, а затем кровопускание может быть начато.
Если в вашем доме у вас есть шприц для инъекций, это было бы лучше всего, в противном случае, швейные иглы или булавки тоже будут работать.
1). Подержите иглу / булавку над огнем, чтобы стерилизовать их, а затем использовать для прокола кончиков всех 10 пальцев на руках.
2). Нет никаких конкретных акупунктурных точек, просто уколите в мм от ногтя.
3). Уколите так, чтобы кровь вытекала.
4). Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец вашими пальцами.
5). Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего жертва очнется.
6). Если рот жертвы, искривился, потяните за уши, пока они не станут красными.
7). Тогда уколите мочку каждого уха два раза, так чтобы две капли крови вышли из каждой мочки.
Через несколько минут жертва должна прийти в себя.
Подождите, пока жертва придет в его / ее нормальное состояние без каких-либо ненормальных симптомов,
затем отправьте его / ее в больницу. В противном случае, если он / она была бы доставлена
в больницу в машине скорой помощи в спешке, тряска при поездке привела бы к тому, что капилляры в мозгу жертвы полопаются.
Если ему / ей с удается справиться с ходьбой, то они, слава Богу, спасены.
Я узнала о кровопускании для спасения жизни от специалиста в китайской традиционной медицине доктора Ха Бу Тина,
который живет в San-Juke.
Кроме того, у меня был практический опыт работы с этим методом, поэтому я могу сказать, что метод является эффективным на 100%.
В 1979 году я преподавала в Фунг Гаап колледже в Тай Чунг. Однажды я была в классе,
когда другой учитель прибежал в мой класс и взволнованно сказал: «Г-жа Лю, быстро идите, наш руководитель перенес инсульт!».
Я сразу же отправилась на 3-й этаж. Когда я увидела нашего руководителя г-на Чэнь Фу Тянь, он был бледен,
его речь была невнятной, его рот был искривлен — все симптомы инсульта.
Я сразу же попросила одного из студентов — практикантов пойти в аптеку за пределами школы,
чтобы купить шприц, который я использовала для уколов во все 10 пальцев г-на Чэнь.
После нескольких минут, когда все 10 пальцев были в крови (каждый с каплей крови с горошину),
лицо г-на Чэнь восстановило свой цвет и осмысленность появилась в его глазах.
Но его рот был все еще перекошен. Так что я потянула его за уши, чтобы заполнить их кровью.
Когда его уши стали красными, я уколола его в правую мочку уха два раза и выпустила две капли крови.
Когда обе мочки ушей были с двумя каплями крови на каждой, произошло чудо.
В течение 3-5 минут форма рта вернулась к нормальной, и его речь стало ясной.
Мы позволили ему немного отдохнуть и выпить чашку горячего чая, затем мы помогли ему спуститься по лестнице
и довезли до Вэй Вах больницы.
Он полежал там одну ночь и был выпущен на следующий день, чтобы вернуться в школу преподавать!
Все работало нормально. Не было никаких последствий, хотя обычно жертвы инсульта страдают
