1 8 Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В

их соотношение в популяции и как? Если приспособленность правшей выше, чем левшей, почему первые не вытесняют вторых? Почему и среди гениев и среди слабоумных больше левшей? Почему при специализации парных органов новую функцию приобретает правый орган, а старую сохраняет левый (а полушария мозга, наоборот) (Геодакян, 1986,1993)?

Проблема в том, что ни одна из существующих теорий не ставит вопрос об адаптивности рукости, поэтому не может объяснить явление в целом и ответить на приведенные вопросы.

Асимметрия тела и других органов

Правая и левая половины тела у человека различаются морфологически и функционально. Окружность правой половины груди у 70% людей больше левой; грудина чуть смещена влево; соски располагаются на разных уровнях (Масюк А. И., 1939). Правая половина лица у большинства людей больше левой (Koff E. et al., 1981). Разжевывание пищи, если все зубы здоровы, лучше осуществляется функционально доминирующей стороной (Лобзин О. В., 1968). В речевом акте правая половина рта более активна у 86% правшей и у 67% левшей (Graves, Goodglass, 1982).

Ноги

Асимметрия ног не столь выражена, как рук. Ноги неравны по силе. Согласно проф. Гунтуркуну (Onur Güntürkün), правая нога обычно сильнее и делает более длинные шаги. У неё выше температура, больше тонус и сенсомоторная чувствительность (Медников, 1975). Левая нога “относительно чаще крупнее, чем правая” (50–60%) (Бранят А. Ф., 1927).

Изучение костяков захоронений I–II тысячелетий н. э. показало, что комбинация большей правой руки с большей левой ногой является наиболее частой (70%) и характерна для “типичных правшей”; очень редко сочетание большей левой руки с большей правой ногой (7%), характерное для “типичных левшей”; большая величина правых руки и ноги отмечена в 19% наблюдений, а в 5% -бóльшая величина левых руки и ноги (Гинзбург В. В., 1947). На этом основании говорят о перекрестной асимметрии-сочетании праворукости с левой ведущей ногой как о характерном для большинства людей (Жеденев В. П., 1962). По данным Петерса (Peters, 1988) у взрослых праворуких левая нога длиннее и тяжелее, и отвечает за функции опоры. По другим данным одностороннее доминирование встречается более часто (Annett, 1972).

Отмечена асимметричная деятельность ног при ходьбе (Maupas et al., 1999). Люди, потерявшиеся в пустыне, обычно ходят по кругу в левом направлении, то есть против часовой стрелки. С преобладанием правоногих бегунов связан стандарт в организации бега на стадионе против часовой стрелки. Чувство неудобства при беге по часовой стрелке резко снижает результат (Логинова А. А., Лебедев В. М., 1973). Большинство горнолыжников лучше выполняют повороты в левую сторону (28,3% ошибок при поворотах влево и 71,7% при поворотах вправо) (Фролов О. П., 1973). Интересно, что правая нога чаще бывает немного (на 1- 1,5 см) короче левой. Биолог Зигфрид Вахтель считает, что более интенсивное использование правой ноги изнашивает её и делает более короткой.

У праворуких левая нога больше у женщин, тогда как правая нога больше у мужчин, у неправоруких-все наоборот (Levy, Levy, 1978). В некоторых работах было показано, что по доминантной ноге можно лучше предсказывать латерализацию речи (Searleman, 1980; Strauss, 1986).

Большинство тестов по определению доминантной ноги включают относительно большие движения целой ноги (например, удары по мячу или затаптывание огня), поэтому они более

Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В 1 9

близки к тестам рукости на движения целой руки (забивание гвоздя молотком), чем предпочтения руки при письме.

В большинстве исследований установлено, что люди предпочитают левую ногу для опоры и балансирования, в частности, при прыжках или ударах по мячу. До 89% прыгунов с разбега как толчковую используют левую ногу, как и до 90% прыгунов в высоту, около 60% прыгунов в длину и 86% бегунов на короткие дистанции (Амбаров Э. Х., 1909). Из 686 человек, прыгавших в длину и высоту, 35% предпочитали толкаться правой ногой, 45% -левой, а остальные, главным образом дети и женщины, пользовались той и другой ногой (Поцелуев А. А., 1960). В спорте при движениях нижних конечностей, связанных с выбором толчковой ноги, поворотами и вращениями, с возрастом увеличивается доминирование левой ноги (Саидов, 1983).

Большинство скейтбордистов и сноубордистов предпочитают ставить левую ногу впереди на скейтборде. Как правило, правши предпочитают впереди левую ногу, а левши-правую. Самый простой способ проверить свои собственные предпочтения, это определить какая нога выдвигается вперед первой, чтобы не упасть, когда кто-то неожиданно толкает вас в спину.

Так как левая нога используется для стабильности, правая нога отвечает за более тонкую координацию движений, таких, как обеспечение правильного "касания" при ударе по мячу. Во многих случаях новые движения, координационно сложные приемы, лучше выполняются правой ногой. Так, лучшая координация движений правой ноги отмечена у 90% обследованных Э. Х. Амбаровым лиц, левой- у 8%. У футболистов 80.7% владеют лучше правой и только 8.6% -лучше левой ногой. В соревновательных условиях футболисты выполняют ведущей ногой до 88% асимметричных технических приемов (Лебедев В. М., 1992). Исследование частоты использования ног для выполнения технических действий, проведенные у 236 высококвалифицированных футболистов на чемпионате мира (Франция, 1998 г.), показали, что у 79% доминировала правая нога (Carey et al., 2001).

Точность удара правой ведущей ногой у футболистов более чем в два раза точнее, чем левой (Амбаров, 1909; Медников, 1975). Правши больше используют правую ногу для активностей, требующих тонких манипуляций и пристального внимания (Peters, 1988).

Почки . Почки у взрослого человека располагаются на задней стенке брюшной полости в забрюшинном пространстве. Они лежат по бокам от позвоночника на уровне тел XII грудного, I и II поясничных позвонков, однако левая расположена несколько выше, чем правая.

Асимметрия гениталий

Асимметрия гениталий встречается уже у низших животных, включая гонады подковоносых летучих мышей (Rhinolophidae ) (Mathews, 1937), крупного рогатого скота (Jost et al., 1972) и цыплят (Mittwoch, 1975) и пенисы у некоторых мух, например у дрозофилы (Drosophila Melanogaster ) (Morgan, 1977). У гермафродитов развитие яичек происходит чаще справа, а

яичников-слева (Mittwoch, Mahadevaiah, 1980).

Пенис . У новорожденных мальчиков наблюдалась некоторая латеральная асимметрия пениса более часто в левую, чем в правую сторону (Ben-Ari et al., 1985). Опрос 111 студентов выявил, что у 67% ненапряженный пенис отклоняется влево (Kimura, 1992). Богарт (Bogaert, 1997) опросил 6544 мужчин по 4-м параметрам асимметрии гениталий. Смещение ненапряженного пениса влево наблюдалось у 79 % опрошенных (3933 из 4948), вправо- у 18 % (878 из 4948) и у 2.8 % разницы не было (137 из 4948).

Яички и мошонка . Яички многих видов, в частности слонов, ежей, птиц, а также китов и тюленей находятся в брюшной полости. У человека и многих млекопитающих яички находятся вне тела в мошонке. Яички закладываются в брюшной полости и в первые годы жизни опускаются наружу.

2 0 Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В

У человеческих эмбрионов правое яичко развивается быстрее, чем левое (Mittwoch, 1975; Mittwoch, Kirk, 1975). Похожие различия были найдены и у других видов (Jost et al., 1972). Левое яичко обычно опускается ниже правого и эта картина коррелирует с рукостью (Gray, 1958; Chang et al., 1960). Так, по данным Богарта (Bogaert, 1997) правое яичко было выше левого у 61 % опрошенных (2660 из 4333), левое-выше у 21 % (914 из 4333) и у 17 % не было разницы (759 из 4333).

Причины такой асимметрии не ясны. Простое механическое объяснение, что более тяжелый из двух органов имеет более низкую позицию за счет силы тяжести, не проходит, поскольку как у эмбрионов, так и у взрослых правое яичко больше (9.69 и 9.10 см3 ) и тяжелее (9.95 и 9.36 г) чем левое (Chang et al., 1960). Это различие в размерах было подтверждено и другими исследователями (Short, 1984; Mittwoch, 1988; Kimura, 1993). Некоторые исследователи пытаются объяснить асимметрию яичек более развитыми мышцами на одной стороне по сравнению с другой (Chang et al., 1960) и/ или различной длиной и позицией сосудов (Antliff, Shampo, 1959).

А С И М М Е Т Р И Я Я И Ч Н И К О В.

Птицы . У большинства птиц овулирует и вырабатывает эстрадиол только левый яичник. Удаление левого яичника приводит к развитию правого, который до этого момента секретировал тестостерон.

Утконос . У утконоса парные яичники похожи на яичники птицы или рептилии; функционирует только левый, правый как и у многих птиц недоразвит и не производит яиц (Asdell, 1964).

У дельфинов овулирует, в основном, левый яичник (Томилин, 1957).

Человек . У человека асимметрия в одинаковой мере присуща яичникам на всех стадиях внутриутробного развития. Установлена закономерность как анатомического, так и функционального преобладания правого яичника над левым (Mittwoch, Kirk, 1975). Эта закономерность сохраняется и в репродуктивном возрасте женщины. Правый яичник, как правило, больше левого. Функциональное преобладание сказывается в том, что после удаления правого яичника у женщин чаще возникают нарушения менструальной функции и уменьшение числа беременностей.

Дерматоглифика . Отмечена асимметрия по общему числу бороздок на пальцах рук (fingertip ridge-counts) и другой дерматоглифике. Число бороздок на правой руке больше как у мужчин так и у женщин (Kimura, Carson, 1995). Общее число бороздок составляет в среднем 145 для мужчин и 126 для женщин (Holt, 1968).

Органы чувств

О Б О Н Я Н И Е

Латерализация обоняния . С эволюционной точки зрения обоняние одно из самых древних и важнейших чувств, при помощи которого животные ориентируются в окружающей среде. Этот анализатор является одним из главных у многих животных.

Первичная обработка сигналов из стимулированной ноздри происходит на той же стороне тела (ипсилатерально), при этом связанные с обонянием области в коре являются прямой проекцией участков обонятельного эпителия. В обонянии участвует в основном правое полушарие. Правое полушарие обрабатывает и распознает запахи, а также устанавливает связи между ними. Люди с поврежденной правой височной долей могут воспринимать только отдельные запахи (Abraham, Mathai, 1983). Запахи также влияют на активность правого полушария больше, чем левого

(Tisserand, 1988).

Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В 2 1

Доминирование ноздрей. Обычно только один из двух носовых каналов открыт. Когда открыт правый носовой канал, левая половина мозга относительно более активна, и наоборот. Это происходит когда испытуемым не дают ничего нюхать. Ноздря, через которую воздух проходит более свободно в любой момент времени, называется активной (или доминантной) ноздрей, так как через неё проходит основная масса воздуха. Ноздря, которая частично закрыта является пассивной ноздрей. По мнению многих исследователей носовые каналы у здорового человека периодически меняются каждые 90–120 минут.

Принудительное

дыхание через одну ноздрю часто используется в йоге, а дыхание через левую ноздрю используется для лечения мягких форм депрессии.

Vroon, 1994, c. 71.

Абсолютная чувствительность. Изучение абсолютной чувствительности во многих случаях обнаруживало конфликтные

результаты. С. Ф. Гамаюнов (1928) обнаружил бóльшую чувствительность левой стороны носа у 71% взрослых, правой-у 13% и одинаковую чувствительность-у 16%. При определении порога восприятия, левая ноздря была более чувствительна у леворуких испытуемых, тогда как правая ноздря-у праворуких (Youngentob et. al., 1982). Кэйн и Гент (Cain, Gent, 1991)

обнаружили большую чувствительность правой ноздри независимо от рукости, однако в работах других авторов не было найдено никаких различий (Koelega, 1979; Zatorre, JonesGotman, 1990; Betchen, Doty, 1998). В двух последних работах авторы использовали фенилэтиловый спирт, для которого характерна слабая активность в отношении тройничного нерва (Doty et. al., 1978). На результаты экспериментов также может влиять переключение доминантности ноздрей в течение дня каждые 1.5–2 часа. Можно заключить, что правая ноздря обладает несколько большей чувствительностью по крайней мере у праворуких.

Различение запахов . Результаты по различению запахов также как и по абсолютной чувствительности неоднозначны, но говорят о некотором превосходстве правой ноздри. Ряд авторов обнаружили преимущество правой ноздри независимо от рукости (Zatorre, JonesGotman, 1990; Martinez et.al., 1993). Однако другие авторы обнаружили преимущество левой ноздри у леворуких испытуемых (Hummel et. al., 1998). В работе Савика и Берглунда (Savic, Berglund, 2000) преимущество правой ноздри было установлено только для знакомых запахов, тогда как Броман (Broman, 2006) показал её преимущество также и для незнакомых запахов. Преимущество правой ноздри было показано при изучении категоризации запахов по интенсивности, хотя эти результаты были достоверны только для женщин (Pendense, 1987).

Идентификация запахов . Различия между полушариями в распознавании запахов были более последовательны. Так пациенты с поражениями правого полушария распознавали запахи хуже пациентов с поражениями левого полушария, что может говорить о превосходстве правого полушария (Abraham, Mathai, 1983; Jones-Gotman, Zatorre, 1993; Rausch et. al., 1977). В тестах по словесному и визуальному распознаванию запахов на здоровых испытуемых, когда первый стимул (запах) предлагался обеим сторонам, время реакции было меньше когда второй стимул (слово или картинка) предлагался правому полушарию по сравнению с левым (Zucco, Tressoldi, 1989). Олсон и Кэйн (Olsson, Cain, 2003) обнаружили только более короткий ответ правой ноздри на предлагаемые запахи и не обнаружили разницы в совершенстве памяти. Другие авторы не обнаружили никаких различий в распознавании запахов (Bromley, Doty, 1995; Annett et. al., 1996).

Пациенты с разобщенными полушариями могли словесно распознавать запахи предлагаемые только левой ноздре и могли распознавать запахи, предлагаемые правой ноздре невербально. При этом левое полушарие имело преимущество как в вербальном, так и в невербальном распознавании запахов (Gordon, Sperry, 1969).

Связь обоняния с полом и возрастом . Обоняние зависит от пола и женщины обычно превосходят мужчин по чувствительности, узнаванию и различению запахов (Doty et al., 1985; Brand, Millot, 2001). В очень небольшом количестве работ отмечено превосходство мужского пола (Bailey, Powell, 1885; Amoore, Venstrom, 1966; Venstrom, Amoore, 1968). В среднем

2 2 Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В

женщины сильнее ощущают сверхпороговые концентрации веществ (см. обзор Doty, 1986), что было показано для запахов влагалища (Doty et al., 1975), подмышек (Doty et al., 1978), и рта (Doty et al., 1982). Женщины также значительно чаще мужчин страдают от запахов обычных химических веществ и парфюмерии (какосмия). Наиболее острым обоняние делается в период незадолго до и после овуляции, например чувствительность к мужским феромонам возрастает в тысячи раз (Navarrete-Palacios, et al., 2003). Обоняние также существенно усиливается во время беременности.

Обонятельный эпителий возникает на самой ранней эмбриональной стадии, после чего быстро осуществляется его соединение с мозговой тканью. Другие сенсорные системы появляются позже. Первоначально важная роль, которую играла обонятельная система, постепенно все больше переходит к другим органам чувств. У новорожденных обоняние развито сильно, но за один год жизни оно теряется на 40-50%. Исследование проведенное на основе опроса 10.7 млн человек показало уменьшение чувствительности обоняния с возрастом по всем 6 исследованным запахам (Gilbert, Wysocki, 1992). Способность к различению запахов также уменьшалась. C возрастом происходит атрофия обонятельных волокон и их количество в обонятельном нерве неуклонно уменьшается (Блинков, Глезер, 1964; Smith, 1942) (Табл. 1.3 ). Влияние возраста было более значимо, чем влияние пола. У женщин обоняние атрофируется меньше и они сохраняют его до более старшего возраста чем мужчины (Doty et al., 1978).

Табл. 1.3 Возрастная динамика атрофии волокон обонятельного нерва у человека (Блинков, Глезер, 1964; Smith, 1942)

Обоняние в филогенезе. Некоторые исследователи предполагают, что в филогенезе обоняние у человека ухудшается. Так, есть основания считать, что неандертальцы, так же как и более старшие предшественники современного человека, имели лучшее обоняние, чем мы (Corbin, 1986; Jerison, 1982). Кроме того, в антропологической литературе упоминается, что у первобытных народов обоняние было лучше, чем у современных людей.

З Р Е Н И Е

Вопреки распространенному мнению, люди не используют свои два глаза в равной степени. Было установлено, что в задачах, где может быть использован только один глаз (например, прицельная стрельба или предпочтение каким глазом смотреть в телескоп, микроскоп, замочную скважину), люди чаще предпочитают использовать правый глаз (Chaurasia et al., 1976; Reiss, 1997; Ehrenstein et al., 2005). Так, при смотрении в телескоп 65% всех наблюдателей, последовательно выбирали правый глаз, 32% -левый и только 3% не имели предпочтения

(Crider, 1944; Gronwall, Sampson, 1971; Miles, 1929; Spong, 1962). Ведущий глаз первым фокусируется на предмете, неведущий направляет зрительную ось на точку фиксации ведущего глаза.

Сторона доминантного глаза и доминантной руки не всегда совпадает, однако во многих исследованиях было показано, что имеется слабая, но заметная связь между рукостью и

Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В 2 3

глазным доминированием (Porac, Coren, 1976, Annett, 1985; Dane, Gümüstekin, 2002).

Ипсилатеральное (неперекрещенное) доминирование глаза и руки наблюдалось в 65% случаев, тогда как контралатеральное или перекрещенное доминирование-в 18%. Предпочтение глаза у детей зависит от предпочтений глаз у родителей (Brackenridge, 1982).

Вероятно у кур, правый глаз используется преимущественно для обнаружения пищи (или зрительных сигналов, которые приводят к пище), тогда как левый-для обнаружения опасности

(Vallortigara, Rogers, 2005).

Связь зрения с полом и возрастом. Существенные различия полов в функциональной асимметрии были отмечены для визуальных и слуховых стимулов (Voyer, 1996).

Глазомер у женщин развит хуже, чем у мужчин. Женщине труднее определить расстояние до какого-то предмета, особенно в сумерках. Однако, периферийное зрение у женщин развито лучше, что позволяет замечать все мелочи, даже не поворачивая головы. Они отчетливо видят сектор по меньшей мере в 45o с каждой стороны головы, то есть вправо-влево, а также вверх и вниз. Эффективное периферийное зрение многих женщин достигает полных 180 o . Глаза мужчины больше, чем у женщины, и его мозг обеспечивает ему "туннельное" видение, что означает способность видеть четко и ясно прямо перед собой на большое расстояние, то есть его глаза можно уподобить биноклю. Его зрение эволюционировало до почти ограниченного видения. Отмечена большая частота доминирования правого глаза у мужчин по сравнению с женщинами (Reiss, 1997). Однако, в других работах не было отмечено зависимости глазного доминирования от пола или рукости (Porac C., et al., 1980).

У детей в возрасте примерно 6 лет интенсивно формируются поля зрения и примерно за 1.5 года они приближаются к величине поля зрения взрослых. Поля зрения увеличиваются больше в горизонтальном направлении, при этом у правого глаза больше, чем у левого (Ананьев, Рыбалко, 1964). По Г. А. Литинскому (1929), глазное доминирование увеличивается с возрастом.

Зрение в филогенезе. Как известно, у далеких филогенетических предшественников человека глаза были расположены латерально, их зрительные поля не перекрывались и каждый глаз был связан только с противоположным полушарием мозга-контралатерально. В процессе эволюции у некоторых позвоночных, в том числе и у предков человека, в связи с переходом на стереоскопическое зрение, глаза переместились на фронтальную сторону. Это привело к перекрытию левого и правого зрительных полей и к появлению новых ипсилатеральных связей: левый глаз-левое полушарие, правый глаз-правое.

В Табл. 1.4 (Приложение В ) приведены соотношения между количеством ипси- и контраволокон в зрительном нерве у ряда млекопитающих. Видно, что по мере перехода от животных с латерально направленными зрительными осями к животным с фронтальной ориентацией зрительных осей растет доля ипси-волокон (Блинков, Глезер, 1964). Возникновение ипсилатеральных связей обеспечивает попадание зрительной информации от обоих глаз в одно полушарие для сопоставления и получения стереоскопической картины-восприятия глубины. Было показано, что самое важное требование для осуществления стереоскопического зрения- это различия в образах на сетчатке двух глаз (Bishop, 1981). Стало быть, ипсилатеральные связи эволюционно моложе (появились позже) контралатеральных. Такой вывод справедлив, видимо, не только для зрительных проводящих путей, но и для всех: моторных, сомато-сенсорных, слуховых.

Внутри слуховой системы выделяют 2 самостоятельных подсистемы: неречевой слух- способность ориентироваться в неречевых звуках (шумах, музыкальных тонах) и речевой слух, то есть способность слышать и распознавать звуки речи. В условиях угнетения одного

2 4 Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В

полушария было показано, что повышение порогов обнаружения звуков речи, ухудшение опознания фонем, слогов и слов наблюдается только при инактивации левого полушария и обусловлено утратой смыслоразличительной функции фонем. Правое полушарие извлекает значение слова из целостного звукового образа (Балонов, Деглин, 1976; Балонов и др., 1985).

Латерализация слуха . В опытах по дихотическому прослушиванию было показано, что средовые звуки-(шум дождя, моря, лай собаки, кашель и др.) лучше улавливает левое ухо, а

смысловые звуки (слова, числа)-правое (Blumstein et al., 1975; Curry, 1967; Harris, 1978). Левое ухо мужчин более чувствительно к различению простых акустических звуков, чем правое; у женщин асимметрия менее выражена (Вольф, Цветовский, 1985). В экспериментах с тахистоскопическим и дихотическим предъявлением словесных и несловесных стимулов преобладание правого уха (в восприятии словесных стимулов) было у мужчин, а левого (в восприятии неречевых стимулов)-у женщин-правшей. При восприятии музыкальных мелодий отмечалось незначительное преобладание левого уха у мужчин-правшей и значительное-у

женщин-правшей (Piazza, 1980).

Методом магнитно-резонансной томографии была показана бóльшая активация левого полушария (преимущество правого уха) при предъявлении коротких звуков в контексте реальных слов по сравнению с псевдо словами (Shtyrov et al., 2005). Исследование методом вызванных потенциалов у новорожденных при предъявлении звуков речи и шуме или музыкальных аккордах было показано, что вызванные потенциалы при звуках речи были значительно больше в левом полушарии, чем в правом. При неречевых звуках у всех младенцев преобладали вызванные потенциалы в правом полушарии (Блум и др., 1988).

У японских макак различение видоспецифических звуков было лучше у правого уха, что говорит о преимуществе левого полушария при распознавании звуков подобных речи (Hamilton, Vermeire, 1991).

Половые различия . При анализе результатов дихотических исследований латерализации восприятия слогов, состоящих из согласной и гласной, только в одной работе был выявлен больший эффект правого уха у женщин по сравнению с мужчинами (Dorman, Porter, 1975 цит. по McGlone, 1980). В большинстве исследований не было обнаружено половых различий

(McGlone, Davidson, 1973; Hiscock, MacKay, 1985; Bryden, 1988; Clarke, Zaidel, 1994). В отличие от этого Д. А. Лейк и М. Р. Бриден (Lake, Bryden, 1976) обнаружили, что у мужчин преимущество правого уха выражено сильнее, чем у женщин. Сравнение мужчин и женщин по такому показателю, как количество испытуемых, показавших эффект правого уха, выявило как достоверно большую встречаемость левостороннего доминирования у мужчин (Bryden, 1973;

Lake, Bryden, 1976), так и отсутствие половых различий (Bryden, 1975; Bryden et al., 1983). Тем не менее, обзор исследований половых различий латерализации при выполнении дихотического теста, сделанный в двух работах (Hiscock, MacKay, 1985; Bryden, 1988), привел авторов к выводу, что половые различия невелики и выявляют лишь тенденцию большего преимущества правого уха у мужчин по сравнению с женщинами при предъявлении бессмысленных речевых сигналов. Метаанализ работ, в которых исследовали половые различия по асимметрии методом дихотического прослушивания выявил большую асимметрию у мужчин. По вербальным тестам эффект был больше, чем по невербальным (Voyer, 2011). Большая право-полушария латерализация у мужчин и более билатеральная организация у женщин была отмечена при обработке структуры слогов (Meinschaefer et al., 1999).

Воспроизведение слов с правого уха не отличалось достоверно у мужчин и женщин. У женщин в отличие от мужчин наблюдалась асимметрия воспроизведения, обусловленная лучшим узнаванием слов, предъявлявшихся в левое ухо. У мужчин асимметрия в узнавании латерально предъявленных слов отсутствовала.

Данные о меньших латеральных различиях показателей непосредственного воспроизведения у женщин по сравнению с мужчинами согласуются с результатами, полученными в аналогичной ситуации дихотического тестирования с применением в качестве стимулов серий конкретных

Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В 2 5

существительных (Вартанян с соавт., 1988). В то же время при использовании в качестве дихотически предъявляемых стимулов названий чисел, одинаковый эффект правого уха выявлен независимо от пола испытуемых (McGlone, Davidson, 1973; Bryden, 1975). Если исходить из гипотезы о билатеральном распределении аналогичных речевых функций между полушариями у женщин, то приведенные данные трудно поддаются объяснению, так как в обоих случаях предъявляется вербальная информация.

У новорожденных девочек слух был гораздо чувствительнее, чем у мальчиков, особенно в области от 1 до 4 кгц, которая важна для распознавания речи (Cassidy, Ditty, 2001). Девочки слышат лучше мальчиков, особенно в области выше 2 кгц (Corso, 1959; Sato, 1991). С возрастом слуховая чувствительность уменьшается, распространяясь с высоких частот на низкие. Так ребенок слышит звук с частотой до 30 кГц, у подростка (до двадцати лет) восприимчивость снижается до 20 кГц, а к шестидесяти годам-до 12 кГц.

Женщины в среднем слышат лучше мужчин. Они также хорошо различают звуки в области высоких частот. У мужчин по сравнению женщинами потеря слуха происходит в более раннем возрасте и в большей степени (Corso, 1959; Karlsmose et. al, 1959). Так 15-ти летние мальчики теряют слух на 70% чаще девочек (Sorri, Rantakallio, 1985).

Точность гаптической идентификации стимулов оказалась выше у мальчиков, чем у девочек, в возрасте 10 лет и старше (Posluszny, Barton, 1981). Вкусовая чувствительность больше у женщин, при этом и у женщин, и у мужчин она острее на левой половине языка (Благовещенская Н. С, Мухамеджанов Н. З., 1985).

Флуктуирующая асимметрия

Флуктуирующая асимметрия (fluctuating asymmetry ) характеризуется небольшими случайными отклонениями от билатеральной симметрии. Многие исследователи пытаются использовать флуктуирующую асимметрию в качестве меры стабильности развития. Отмечено уменьшение флуктуирующей асимметрии с увеличением гетерозиготности особей и популяций (Livshits, Kobyliansky, 1991; Palmer, Strobeck, 1986). Флуктуирующая асимметрия увеличивается в инбредных популяциях по сравнению с дикими и с увеличением инбридинга (Mather, 1953; Beardmore, 1960; Siegel, Doyle, 1975). Увеличение флуктуирующей асимметрии отмечено у самцов по сравнению с самками, при сильном движущем отборе (Thoday, 1958) и при стрессе (Palmer, Strobeck, 1986). Есть данные, что флуктуирующая асимметрия увеличивается у гибридных видов (Leary et al., 1985; Zakharov, 1981) и у экстремальных фенотипов (находятся на краях распределения) (Leary et al., 1984; Soule, Couzin-Roudy, 1982).

Широкую, общебиологическую, эволюционную проблему, каковым является латеральная асимметрия, можно понять только в эволюционном плане.

Все существующие теории асимметрии страдают общими методологическими недостатками. Они трактуют её в рамках зеркальной (то есть одномерной) асимметрии. Это невозможно. Размерность теории должна быть не меньше размерности загадки. Они пытаются решить проблему в узких рамках: или, как сугубо человеческую, или в пределах частных дисциплин (генетики, эмбриологии, патологии), то есть в плоскости неэволюционных наук.

Они не могут объяснить адаптивность явления, тесную связь с полом, картину доминирования, не говоря уж о предсказании чего-либо. Все они, либо не ставят вовсе, либо не дают правильного ответа на следующие, важные вопросы. 1. Что такое левшество-норма или патология? Имеет ли оно эволюционный, адаптивный смысл? Какой? 2. Стабильно ли оно, в настоящее время, или эволюционирует? В каком направлении? 3. Почему все феномены латеральной асимметрии так тесно связаны с полом? 4. Что означает доминантность? 5. Можно

2 6 Г Л А В А 1 . А С И М М Е Т Р И Я О Р Г А Н И З М О В И О Р Г А Н О В

ли объяснить феномен левшества в целом, только зеркальной асимметрией? Или надо привлечь другие её виды? 6. Что первично, а что вторично: доминантное полушарие, доминантная рука или их комбинация? Что является причиной, а что следствием? Играет ли в этом роль речь или самосознание? Почему при специализации парных органов новую функцию приобретает правый орган, а старую сохраняет левый (а полушария мозга, наоборот) (Геодакян, 1986,1993)?

Отсутствует также и эволюционная трактовка левшества: никто не ставил вопрос о его адаптивности (для чего? что дает?), об эволюционных закономерностях и тенденциях и не искал эволюционного смысла . А так как левшество, будучи следствием асимметрии мозга,-явление эволюционное, то все “неэволюционные” попытки терпели неудачу.

Анализ известных фактов и существующих трактовок позволяет сделать следующие выводы: 1. Как асимметрия мозга, так и направление полового диморфизма по ней (♂♂ > ♀♀) свойственны не только человеку, но и многим позвоночным. 2. Ни одна из существующих теорий асимметрии мозга или рукости не может объяснить непротиворечиво явление в целом. 3. Необходимо искать более общую эволюционную концепцию.

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

ПРОПОРЦИИ ЧЕЛОВЕКА Рисунок часто используется как неявный символ внутренней симметрии человеческого тела и Вселенной в целом. Рисунок и текст иногда называют каноническими пропорциями. Рисунок написан пером, чернилами и акварелью с помощью металлического карандаша, его размер 34,3 на 24,5 сантиметра. В настоящее время находится в коллекции Gallerie dell"Accademia в Венеции. Природа распорядилась в строении человеческого тела следующими пропорциями: длина четырёх пальцев равна длине ладони, четыре ладони равны стопе, шесть ладоней составляют один локоть, четыре локтя - рост человека. Четыре локтя равны шагу, а двадцать четыре ладони равны росту человека. Если вы расставите ноги так, чтобы расстояние между ними равнялось 1/14 человеческого роста, и поднимите руки таким образом, чтобы средние пальцы оказались на уровне макушки, то центральной точкой тела, равноудаленной от всех конечностей, будет ваш пупок. Пространство между расставленными ногами и полом образует равносторонний треугольник. Длина вытянутых рук будет равна росту. Расстояние от корней волос до кончика подбородка равно одной десятой человеческого роста. Расстояние от верхней части груди до макушки составляет 1/6 роста. Расстояние же от верхней части груди до корней волос - 1/7. Расстояние от сосков до макушки составляет ровно четверть роста. Наибольшая ширина плеч - восьмая часть роста. Расстояние от локтя до кончиков пальцев - 1/5 роста, от локтя до подмышечной ямки - 1/8. Длина всей руки - это 1/10 роста. Начало гениталий находится как раз посредине тела. Стопа - 1/7 часть роста. Расстояние от мыска ноги до коленной чашечки равно четверти роста, а расстояние от коленной чашечки до начала гениталий также равно четверти роста. Расстояние от кончика подбородка до носа и от корней волос до бровей будет одинаково и, подобно длине уха, равно 1/3 лица.

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Скачать урок презентацию на тему Симметрия в человеке можно ниже:

При изучении внешних форм тела ясно выявляется симметрия правой и левой его половин. Если разделить тело срединной плоскостью, то обе его половины окажутся симметричными. Соответствующие друг другу точки каждой половины удалены от срединной плоскости на равное расстояние. Такая особенность архитектоники тела человека, имеющаяся также и у большинства животных, получила название двубокой симметрии. Однако, как известно, правая и левая половины тела имеют неодинаковую силу: у подавляющего числа людей правая рука отличается большей мышечной силой, чем левая. Таким образом, функциональная симметрия обеих половин тела отсутствует. Это ставит под сомнение наличие и морфологической симметрии, то есть симметрии внешних форм, так как функции и формы тесно связаны между собой. Ведущую роль играет функция, которая всегда определяет строение и внешние формы органов. Следовательно, если функция обеих половин тела неодинакова, то строение и форма также должны обнаружить свои отличительные особенности.

Точный анализ позволяет сделать вывод, что тело человека в известной степени несимметрично. Можно различать наружную и внутреннюю асимметрию тела. Первая относится к внешним формам и размерам тела, вторая - к его внутренним органам.

Наружная асимметрия . Асимметрия внешних форм является выражением асимметрии скелета и мускулатуры тела. Отклонение от симметрии тела может иметь место во всех трех основных направлениях пространства. Надо различать, во-первых, горизонтальную асимметрию, когда два соответствующих друг другу органа обеих половин тела лежат неодинаково высоко по отношению к горизонтальной плоскости (например, глаза). Далее, может иметь место сагиттальная асимметрия, когда соответствующие друг другу органы удалены на разное расстояние от срединной сагиттальной плоскости (например, разные части носа). И, наконец, наблюдается фронтальная асимметрия, когда соответствующие точки обеих половин тела лежат не в одной и той же фронтальной плоскости (например, ушные раковины).

Одна и та же часть тела может обнаруживать асимметрию не только в одной, но в двух и даже трех плоскостях. Наружная асимметрия проявляется во всех частях тела. Измерения, проведенные на большом количестве людей, показали, что правая и левая руки неодинаковы. Только в 18% случаев они оказались одинаковой длины, а в 92% - разной, причем правая рука была длиннее левой в 75% случаев, а левая длиннее правой - в 7%. Эта разница в длине рук равна 1-2 см . Более длинная рука бывает одновременно толще и тяжелее.

Асимметрией отличаются ноги, хотя не в такой степени, как верхние конечности. Левая нога, которую мы чаще используем как опорную, бывает несколько длиннее правой. Измерения показали, что только в 15% случаев ноги оказались одинаковой длины, разной - в 68%. Из последнего количества левая оказалась длиннее в 52% случаев, а правая - только в 15%. Абсолютная разница длины йог меньше, чем разница рук, но все же она может достигать 2 см .

Неодинаковая длина рук и ног влечет за собой асимметрию Туловища, проявляющуюся в позвоночнике, грудной клетке, плечевом поясе и тазе. При более длинных правой руке и левой ноге в позвоночнике появляются компенсирующие эту разницу боковые изгибы, направленные в сторону более длинной конечности.

Асимметрия грудной клетки выражается в увеличении окружности правой половины, в удлинении ребер правой стороны, в отклонении грудины влево и, наконец, в горизонтальной асимметрии сосков. Асимметрия таза проявляется в большем наклоне его правой половины к более короткой правой ноге.

Небольшая асимметрия головы считается нормальным явлением. Голова не располагается строго в срединной плоскости, а потому обе ее половины немного асимметричны. Наибольшую сагиттальную асимметрию обнаруживает крыша черепа.

Наиболее ясно проявляется асимметрия в лице; носовая перегородка, носовая ость, носовые кости, глазницы, скуловые дуги почти у всех людей несимметричны. Разные половины лица имеют разные пропорции. Глаза, как и разные половины носа, удалены на неодинаковое расстояние от срединной плоскости и лежат, кроме того, на неодинаковой высоте. Наблюдается ясно выраженная разница в расположении наружного угла глаза по отношению к углам рта.

Об асимметрии живого лица хорошо знали художники и скульпторы древности. Так, например, лицо Венеры Милосской асимметрично. Произведенные исследования показали, что если одну половину ее лица дополнить в точности такой же другой половиной, то лицо Венеры уже будет не тем лицом, которое мы знаем.

Внутренняя асимметрия. Внутренние органы человека также обнаруживают явную асимметрию. Так, например, асимметричны легкие, почки, органы слуха, слюнные железы, органы зрения и другие.

Внутренняя асимметрия, не отражающаяся на внешних формах тела, не представляет интереса для художника.

Важность понятия «асимметрия» осозналась лишь в конце XX века в связи с его значением в науке вообще и в биологии в особенности

Важность понятия «асимметрия» осозналась лишь в конце XX века в связи с его значением в науке вообще и в биологии в особенности. Данные различных наук свидетельствуют о том, что идеи симметрии и её нарушения приобретают черты принципа, т. е. основополагающей теоретической идеи, необходимой для объяснения самых разнообразных явлений. Этот принцип приобретает всё более важное значение в научном познании.

Определения симметрии (соответствие, соразмерность, гармония, однородность) и асимметрии (несоответствие, несоразмерность, неоднородность, непропорциональность), основанные на перечислении свойств объектов, дополняются другими определениями, в которых выделяются не только самые существенные свойства, но и связь между ними.

Строго говоря, «симметрия - это категория, обозначающая процесс существования и становления тождественных моментов в определенных условиях и в определенных отношениях между различными и противоположными состояниями явлений мира, асимметрией называется категория, которая обозначает существование и становление в определенных условиях и отношениях различий и противоположностей внутри единства, тождества, цельности явлений мира».

Как известно, человек по внешнему строению представляет собой зеркально симметричный право-левый объект природы. Однако при детальном рассмотрении оказывается, что осевая симметрия человеческого тела в значительной мере условна - левая половина лица не похожа на правую, правая рука на левую, левая нога на правую и т. д.

Если асимметрия лица придает каждому из нас индивидуальную неповторимость и шарм, неодинаковость рук, как правило, не причиняет никаких хлопот, то асимметрия в поясе нижних конечностей в условиях прямохождения приобретает огромное значение. В настоящем литературном обзоре рассмотрим наиболее часто встречающиеся структурные и функциональные несоответствия в биокинематической цепи позвоночник-таз-нижние конечности, к которым относятся функциональное неравенство длины опорных конечностей, уменьшенный полутаз и скрученный таз.

Функциональная разница длины нижних конечностей

Неравенство длины ног, в отличие от бытующего мнения, представляет собой широко распространенное явление. Подавляющее большинство жителей планеты могут легко убедиться в этом, стоит лишь внимательно рассмотреть собственное изображение в зеркале и обратить внимание на свою одежду и обувь. С функциональной разницей длины нижних конечностей, не придавая ей, как правило, никакого значения, ежедневно сталкиваются представители многих профессий, далеких от медицины.

Прежде всего это закройщики и портные, изготавливающие одежду или подгоняющие уже готовые промышленные образцы «по фигуре». Закройщикам хорошо известен тот факт, что при снятии одиннадцатой мерки (длина юбки) - снимается по боку от тапии до желаемой длины юбки - и двенадцатой мерки (длина брюк) - снимается по боку от талии до каблука - абсолютные величины этих мерок слева и справа у одного и того же заказчика редко равны друг другу. Промышленные образцы одежды изготавливаются по абсолютно симметричным лекалам с применением вычислительной техники, и если такая одежда требует подгонки «по фигуре», следовательно, фигура не симметрична.

Сапожники, меняющие изношенные подметки и каблуки, сталкиваются с разной степенью износа левого и правого башмака в одной паре обуви. По наблюдению А. Ф. Брандта, обувь, шитая «на две строго симметричные колодки, сидит плотнее на одной, чем на другой ноге». Человек, заблудившийся в незнакомой местности и двигающийся вперед, описывает круг, возвращаясь к исходному пункту. Всё это - проявление функциональной разницы длины нижних конечностей.

Первым медиком, обратившим внимание на широкую распространенность неравенства длины нижних конечностей, была немецкий врач Ева Браун. Важное наблюдение, сделанное в 1926 году, в дальнейшем получило своё творческое развитие. Так, Rush W.A. и Sleiner НА при рентгенологическом измерении длины ног у 1000 демобилизованных из армии военнослужащих нашли одинаковую длину ног только в 23% случаев, у остальных же 77% обследованных наблюдалась асимметрия, причем разница в длине ног находилась в пределах 0,6–0,7 см. По данным Nichols P.J.R., при обследовании 72 практически здоровых лиц у 7% из них разница в длине ног превышала 1,3 см. Pearson W.M. и соавт. при рентгеновском обследовании 1446 школьников в возрасте от 5 до 17 лет обнаружили, что у 80% обследованных разница в длине ног составляла не менее 0,16 см, а у 3,4% - от 1,3 см и более. Автором при обследовании 142 школьников в возрасте от 7 до 14 пет разная длина ног обнаружена у 93 (65,5%) детей, причём укорочение правой ноги - у 41 (44%), левой - у 52 (56%). Величина функциональной разницы длины нижних конечностей (ФРДНК) составляла от 2,4 до 30 мм.

Функциональная разница длины нижних конечностей - это наличие разницы в длине ног, приводящее к косой установке тазового кольца, независимо от причин возникновения этой разницы. Функциональную разницу длины нижних конечностей следует отличать от «истинной», или анатомической разницы, так как ФРДНК - более широкое понятие. Необходимо подчеркнуть, что ФРДНК может встречаться как при одинаковой, так и при разной анатомической длине ног. Так, например, наличие ФРДНК при отсутствии анатомической разницы наблюдается при приводящих или отводящих контрактурах бедра, одностороннем уменьшении высоты свода стопы, парезе мышц конечности и т. д. С другой стороны, наличие анатомической разницы, находящейся в определенных пределах, может компенсироваться функциональными механизмами удлинения короткой и (или) укорочения длинной ноги. При невозможности полной компенсации анатомической разницы за счет функциональных механизмов недостающая величина приводит к косой установке тазового кольца и представляет собой ФРДНК.

Рассмотрим функциональные механизмы компенсации неравенства длины опорных конечностей. Дзахов С.Д. выделяет следующие виды компенсаций:

• наклон таза в сторону короткой ноги,
• эквинус стопы,
• сгибание более длинной ноги в коленном и тазобедренном суставах, а также
• сочетание перечисленных видов компенсаций.

Наиболее частым способом компенсации укорочения конечностей в пределах 2–3 см является наклон таза в сторону короткой ноги, причём обе стопы нагружаются полностью, коленные и тазобедренные суставы разогнуты.

Вторым компенсаторным приспособлением опорно-двигательного аппарата при укорочении ноги является эквинусная установка стопы. Степень эквинуса находится в прямой зависимости от степени укорочения и колеблется в пределах 110–180°. При ходьбе на эквинированной стопе задний её отдел не участвует в нагрузке, передний отдел опущен и как бы является продолжением голени, чем и достигается некоторое функциональное удлинение конечности. Тяжесть тела больного при опоре полностью падает на кости переднего отдела стопы. В этих условиях таз приближается к горизонтальному положению. Такой тип компенсации возможен при укорочении до 6 см.

При укорочении свыше 6 см компенсация осуществляется путём сочетания наклона таза и эквинуса стопы. Когда такого сочетания бывает недостаточно, больные, стремясь выровнять длину ног, искусственно укорачивают длинную конечность. Это достигается активным замыканием коленного и тазобедренного суставов длинной ноги в положении сгибания.

При укорочении свыше 12 см больной не в состоянии самостоятельно компенсировать разницу в длине ног. Короткая нога не может участвовать в нагрузке. Передвижение возможно только в ортопедическом аппарате с двойным следом или на костылях.

На косую установку таза при неравенстве длины нижних конечностей обращают внимание многие авторы, что позволяет сделать вывод о том, что всегда при наличии ФРДНК имеет место косая установка тазового кольца по отношению к плоскости опоры и верхней половине тела, причём, чем больше величина ФРДНК, тем больше наклон таза. Так, Hull L. и Tardieu I. установили, что у человека при росте 167 см наклон таза на 10° наблюдается при укорочении ноги на 3.5 см, наклон на 20° - при укорочении на 6.8 см, на 30° - при разнице в длине ног, равной 10 см.

Следует отметить, что вероятность наличия ФРДНК увеличивается с возрастом. Так, по данным Klein K.K. среди группы школьников начальных классов ноги разной длины были выявлены у 75%, а среди группы студентов высшей школы - у 92%. Нескорректированная разница имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Интересно отметить, что скорректированная в детстве разница в длине ног с возрастом уменьшается .

По данным Redler I. , у 7 из 11 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет разница в длине ног, равная 1.3–1,9 см, исчезла после ношения специальной обуви, выравнивающей длину ног. в течение 3–7 месяцев. Дальнейшее 3-летнее исследование, проведенное Klein К.К., Redler I. и Lowman C.L. среди учащихся начальных, средних и высших школ, подтвердило необходимость коррекционного выравнивания длины ног в детском и юношеском возрасте путём временного компенсаторного подьёма пятки короткой ноги. Стимулируемый такой коррекцией механизм, который обеспечивает ускоренный рост короткой ноги и выравнивание длины обеих ног у детей и юношей, остаётся, по мнению авторов, неизвестным. Исчерпывающий ответ на этот вопрос содержится в работах А. Т. Бруско и 8.П. Омельчук. Проценко В.Н. (То, что ускоряется рост кости более стимулируемой ноги - это как раз здоровая физиологическая реакция организма. Я прошу обратить внимание на то, как ловко функциональное укорочение нам подменили анатомическим и, соответственно, свалили в кучу методы коррекции).

Следует отметить ещё одну важную закономерность - большинство авторов, изучавших неравенство длины опорных конечностей, отмечают развитие боковых искривлений позвоночного столба, направленных в сторону короткой ноги и приводящих к возникновению компенсаторного сколиоза. По мнению Pearson W.W. верхняя половина тела компенсирует разную длину ног в основном за счет искривлений позвоночника без редукции асимметрии.

Подробное рассмотрение влияния ФРДНК и других асимметрий строения биокинематической цепи таз - нижние конечности на формирование сколиотических деформаций позвоночного столба не входит в задачу данного литературного обзора ввиду значительного объёма информации, касающейся этой темы.

Уменьшенный полутаз

Уменьшенный вертикальный размер одной половины таза - значительно более редкое явление, чем наличие ФРДНК. Так, по данным Lowman C.L. у 20–30% из всех наблюдавшихся ортопедических больных был уменьшен вертикальный размер одной половины таза , причём эта костная аномалия встречалась как отдельно, так и совместно с короткой ногой обычно на той же стороне. У больного с уменьшенным вертикальным размером таза и короткой ногой на одной и той же стороне таз наклонен в сторону укорочения как в положении стоя, так и в положении сидя, что сопровождается одинаковыми симптомами в обоих этих положениях. При уменьшенном полутазе так же, как и при наличии ФРДНК, верхняя половина тела реагирует образованием компенсаторного сколиоза.

Уменьшенный вертикальный размер одной половины таза значительно чаще, чем ФРДНК, упускается из виду как причина искривления позвоночника. Больные с уменьшенным полутазом сидят, наклонившись в сторону уменьшения. Чаще они предпочитают сидеть, положив ногу на ногу, чем достигается подъём уменьшенной половины таза.

Уменьшение одной половины таза имеет важное значение в акушерской практике, чем объясняется большой интерес акушеров-гинекологов к рассматриваемой костной аномалии. В литературе по акушерству данная аномалия носит названия кососуженного, косопоставпенного, деформированного таза или искривления половины таза. Несмотря на разные термины, они по своей сути обозначают одну и ту же деформацию тазового кольца - уменьшение одной его половины, или уменьшенный полутаз. С цепью диагностики уменьшения одной половины таза в 1927 году Koerner J. предложил измерять боковую коньюгату - расстояние между передней верхней и задней верхней остями подвздошной кости одной стороны. В норме боковая конъюгата составляет 14.5 см и более, уменьшение её размеров менее 13,5 см, по мнению автора, свидетельствует об уменьшении соответствующей половины таза.

Важное значение боковой конъюгаты в диагностике уменьшенного полутаза впоследствии было подтверждено рядом исследователей. Калганова Р.И. на основании собственных исследований отметина неправильную форму ромба Михаэлиса при наличии кососуженного и деформированного таза. Следует отметить интересный факт - в литературе по акушерству некоторые авторы обращают внимание на сочетание кососуженного таза со сколиотическими деформациями позвоночного столба. Так, П. Н. Демидкин и А. И. Шнирельман, рассматривая аномалии таза при патологических изменениях в других отделах скелета, отмечают, что у женщин, страдающих сколиозами грудного и поясничного отделов позвоночника, значительно чаще встречаются асимметричные косопоставленные формы тазового кольца. При сколиозе грудного отдела позвоночника изменения формы таза встречаются намного реже, чем при сколиотической деформации поясничного отдела позвоночного столба.

Необходимо подчеркнуть, что способы диагностики уменьшения одной половины тазового кольца, предложенные акушерами и принятые в акушерской практике, неприемлемы для использования в ортопедии, так как не позволяют определить величину уменьшения вертикального размера одной половины таза, имеющую важное значение для формирования сколиотических деформаций позвоночного столба, о чём говорилось выше, а преследуют иные цели и задачи - определение способа родоразрешения и плана ведения родов.

В ортопедии при подозрении на наличие уменьшенного полутаза больного обследуют в положении сидя на твердой плоской поверхности спиной к врачу. Ступни обследуемого должны опираться на пол или подставку так, чтобы больной мог свободно просунуть пальцы кистей рук между бедрами и передним краем сиденья. В таком положении больной сидит, опираясь на седалищные бугры обеих седалищных костей. При осмотре особое внимание обращают на взаимное расположение задних верхних подвздошных остей, гребней подвздошных костей, сколиоз и наклон плечевого пояса. Если перечисленные костные ориентиры расположены на одной стороне таза ниже, чем на противоположной, имеет место компенсаторный сколиоз и наклон плечевого пояса, что, по мнению Bourdillon v. F., свидетельствует о наличии уменьшенного полутаза.

Однако результаты обследования могут быть искажены, если левая и правая половины таза повернуты относительно фронтальной поперечной оси крестца. Подробно такая патологическая установка тазового кольца - скручивание таза - будет рассмотрена в следующем разделе. Во избежание ошибочной диагностики уменьшенного полутаза следует произвести дополнительное пальпаторное обследование - большими пальцами врач фиксирует задние верхние подвздошные ости и, обхватив ладонями гребни подвздошных костей, указательными пальцами определяет положение передних верхних подвздошных остей. Если на одной стороне передние верхние, задние верхние подвздошные оси и гребень подвздошной кости расположены ниже, чем на противоположной, то это свидетельствует о наличии уменьшенного полутаза. Описанный выше способ диагностики имеет существенный недостаток - он не позволяет количественно оценить величину уменьшения одной половины таза и, соответственно, произвести ее точную ортопедическую коррекцию.

Скрученный таз

Для понимания механизма скручивания таза рассмотрим особенности крестцово-подвздошных суставов, имеющих первостепенное значение для функционирования тазового кольца как части опорно-двигательного аппарата человека.

Анатомически крестец клиновидно вставлен между крыльями подвздошных костей и сужен в каудальном и дорсальном направлениях. Дорсальное сужение заметно только в верхнем отделе крестца на уровне SI-SII. Суставные поверхности дисконгруэнтны - на подвздошной кости уже и длиннее, а на крестце короче и шире. Примерно в середине подвздошной поверхности имеется большой бугорок, соответствующий ямке крестца на уровне SII.

Особенно важным, но до настоящего момента спорным является вопрос о подвижности в крестцово-подвздошных суставах. Крестцово-подвздошный сустав, несмотря на всё своё анатомическое своеобразие, - истинный сустав, с суставным хрящом, синовиальной оболочкой и суставной капсулой. Особенность этого сустава заключается не только в анатомическом своеобразии суставных поверхностей, но и в мощном связочном аппарате, который укрепляет суставную сумку и значительно уменьшает подвижность сустава. Отсутствуют мышцы, которые специфически приводили бы в движение этот сустав. С клинической точки зрения желательным представляется по возможности минимальное движение. Однако с общебиологической точки зрения трудно представить себе истинный сустав без функции.

Наиболее значительным движением в крестцово-подвздошном суставе, по мнению большинства авторов, является ротация относительно фронтальной поперечной оси крестца в форме кивательного движения - нутации. Ось движения проходит через упомянутый уже бугорок на уровне SII. Это движение знакомо гинекологам по родовому акту. Weisl H.установил, что истинная коньюгата в результате нутации крестца изменяет свою длину на 5,6 мм. Эти данные были подтверждены Colachis S.C. и соавт. Mennell J. доказал нутацию крестца рентгенологически при исследовании таза в различных положениях с применением свинцовых маркеров, укрепляемых на коже над соответствующими корреспондирующими точками.

По данным Duckworth J.W.A., при нутации крестца вентрально происходит расхождение лонных костей в симфизе, при дорсальной нутации - их сближение. Нутация может предварять движения позвоночника вверх и сверху вниз при ходьбе. Она происходит, по мнению автора, и односторонне в движущихся в обратном направлении обоих крестцово-подвздошных суставах. На стороне опорной ноги крестец наклоняется под нагрузкой позвоночного столба по отношению к фиксированной здесь подвздошной кости в направлении вперед и вниз, т. е. тазовая кость относительно сдвигается назад. Такой (движущийся в обратном направлении) механизм может быть причиной крестцово-подвздошного смещения или больше соответствует скручиванию таза.

Приоритет в открытии и дальнейшем детальном изучении скручивания таза принадлежит A. Cramer. Клинические данные скрученного таза следующие: задняя верхняя подвздошная ость расположена с одной стороны ниже, чем с другой. Те же данные даёт паравертебральное прощупывание заднего края крыла подвздошной кости.

Вентрально, однако, создаётся противоположная ситуация: на стороне низко расположенной задней верхней ости передняя верхняя ость находится выше, чем на противоположной стороне, и наоборот.

Так же, как передние подвздошные ости, расположены вентральные отделы гребней подвздошных костей. На первый взгляд создаётся впечатление, что одна подвздошная кость повёрнута относительно другой вокруг фронтальной поперечной оси. При этом для пальпаторного исследования не имеет значения, произошло ли при относительном повороте, например, левой подвздошной кости назад сопутствующее смещение назад крестца или при относительной ротации правой подвздошной кости вперёд, что означает то же самое, сопутствующее смещение крестца вперед.

A. Cramer видит первичный процесс в асимметричной нутации и ротации крестца относительно обеих половин таза. Если при тестировании одна подвздошная кость явно ротируется кзади, то крестец наклоняется в направлении вперёд и вниз (вентрокаудально); с другой стороны, он соответственно смещается кверху и кзади (дорсокраниально) относительно подвздошной кости. Таким образом, происходит своего рода разведение с относительной ротацией сторон таза: на стороне наклона крестца в вентрокаудальном направлении половина таза поворачивается наружу относительно своей продольной оси, на противоположной стороне она ротируется относительно фронтальной оси, проходящей через вертлужную впадину. При этом в симфизе происходит только относительное разведение с возникновением асимметрии положения лонных костей.

Следует отметить тот факт, что, детально описав механизм скручивания таза, A. Cramer не указывает основную причину возникновения асимметричной нутации крестца, ведь крестцово-подвздошные суставы, как указывалось выше, имеют мощный связочный аппарат и лишены мышц, специфически приводящих эти суставы в движение. Следовательно, причину асимметричной нутации нужно искать в близлежащих крупных суставах, имеющих мощное мышечное обеспечение. Это прежде всего тазобедренные суставы.

Здесь уместно вспомнить о широко распространенной асимметрии человеческого скелета - функциональной разнице длины нижних конечностей. В самом деле, передвижение в вертикальном положении на конечностях, имеющих разную длину, создаёт вращающий момент, передающийся через вертлужные впадины на структуры тазового кольца, что может служить первопричиной асимметричной нутации крестца, приводящей к скручиванию таза. В таком контексте скручивание таза можно рассматривать как ещё один компенсаторно-приспособительный механизм опорно-двигательного аппарата, направленный на компенсацию функциональной разницы длины нижних конечностей в условиях прямохождения.

Однако скручивание таза приводит к статическим нарушениям, так как в складывающейся ситуации поясничный отдел позвоночного столба оказывается расположенным под углом к оси крестца, который служит своего рода фундаментом для всех вышележащих отделов позвоночника. Это неизбежно приводит к образованию компенсаторного сколиоза, как минимум, в поясничном отделе позвоночного столба, с целью поддержания равновесия тела в вертикальном положении.

К. Levit и соавт. указывают, что скручивание таза не устраняется ортопедической коррекцией и требует специального лечения методом выполнения приёмов мануальной терапии.

В этой связи необходимо подчеркнуть, что игнорирование наличия скрученного таза вносит значительные погрешности в измерение величины функциональной разницы длины нижних конечностей вплоть до ложной диагностики. опубликовано

В инвестиционном подходе прежде всего я склоняюсь к следующему утверждению: уровень доходности конкретного инструмента зависит от уровня компетентности инвестора в данной области и уровня его вовлеченности в процесс. Допустим, человек не сталкивался с инвестициями, нет опыта и знаний, в данном случае он может расчитывать на доходность в 5-7% годовых, предлагаемую банковскими инструментами, в противном случае ему приходится идти на огромные риски. Возьмем другого инвестора с опытом инвестиций и опытом работы в компаниях, в которые он привык вкладывать деньги. Здесь он уже спокойно может ориентироваться на доходность в 10-20% годовых, при этом для него риски остаются на приемлемом уровне. Бизнесмен, построивший ряд компаний с нуля, может инвестировать средства под 30-50% годовых, при этом он не будет считать, что идет на большие риски. Конечно, в данном случае он будет постаточно глубоко вовлечен в процесс анализа, переговоров и т.д., но высокая доходность часто стоит дополнительных усилий.

Поэтому, считаю, что познавая новое, расширяя круг своих компетенций, мы получаем дополнительные возможности по увеличению доходности от вкладываемых средств при сохранении умеренных инвестиционных рисков.

Каждый человек рождается с определенным набором начальных условий, как по здоровью, так и в материальном плане. Если питаться как попало, исключить любого рода физическую активность или работать на износ, то тело человека достаточно быстро истощится. То же самое происходит и в финансовой сфере. Если человек не занимается простейшим планированием , не говоря уже об учете и управлении капиталом , то не стоит надеяться на прекрасное финансовое самочувствие. Финансовое здоровье также требует периодических действий. В аналогии со здоровьем есть прекрасная составляющая, которая помимо постановки и достижения целей еще подразумевает под собой и поддержание организма в отличном состоянии. Я занимаюсь личными финансами в первую очередь для того, чтобы прекрасно себя чувствовать, а такие цели, как купить дом или стать финансово независимым человеком это уже вещи другого порядка.

Есть такое понятие, как эффект Матфея – это феномен неравномерного распределения преимуществ, в котором сторона, уже ими обладающая, продолжает их накапливать и приумножать, в то время как другая, изначально ограниченная, оказывается обделена ещё сильнее и, следовательно, имеет меньшие шансы на дальнейший успех. Данный феномен как нельзя лучше описывает ситуацию с богатыми и бедными. На самом деле феноменального здесь не так уж и много, порой достаточно простой логики: кто может позволить себе лучшее образование, у кого больше возможностей и времени для изучения финансовых вопросов, у кого есть свободные деньги для инвестиций и т.д.

Зачем?

А в чем смысл? Зачем человек из списка журнала Forbes стремится зарабатывать больше, ведь у него уже и так столько денег, что хватит и ему и нескольким будущим его поколениям? Ответ – просто это у него лучше всего получается и давно превратилось в своего рода хобби.