– это вещество (гормон), которое вырабатывается тканью зародышевой части плаценты. Для беременных на ранних сроках появление и резкий рост концентрации этого вещества является показателем нормального развития плода.
Отличия от нормальной динамики может свидетельствовать о развитии тех или иных патологий (например, аномального прикрепления эмбриона или пороков развития).
Особенности динамики роста гонадотропина и причины низкой его концентрации
Концентрация хорионического гонадотропина при нормальном развитии плода непрерывно растёт с самого зачатия и до 7-11 недели вынашивания, увеличиваясь на несколько порядков. Затем уровень гормона начинает медленно падать.
Такая динамика объясняется биологической ролью ХГЧ: активная выработка этого вещества поддерживает функционирование жёлтого тела – временной железы, которая вырабатывает прогестерон и при отсутствии плода существует лишь в течение двух недель цикла. Под влиянием гонадотропина фолликулярный аппарат яичников вырабатывает также повышенное количество эстрогенов и слабых андрогенов. Жёлтое тело активно функционирует до того момента, как плацента становится способной самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон в том количестве, которое обеспечит нормальное развитие плода.
Однако и после потери необходимости в жёлтом теле хорионический гонадотропин продолжает вырабатываться в большом количестве, хотя и меньшем, чем на пике, соответствующем 7-11 неделям вынашивания.
Эмбриональный гормон адаптирует организм будущей матери к стрессовому состоянию, которым является гормональный сбой, и обеспечивает угнетение иммунной реакции на чужеродную ткань благодаря стимуляции выработки кортикостероидов (в отсутствие надпочечниковых гормонов половина другого генетического набора провоцировала бы отторжение эмбриона). Важную роль играет гонадотропин и в поддержании функциональности самой плаценты – в первую очередь, стимулируя кровоток в её тканях.
Если концентрация столь важного для нормального протекания беременности гормона понижена, то это может говорить о следующих патологиях:
- гормональные сбои в организме будущей матери, высокая вероятность самопроизвольного прерывания вынашивания;
- отклонения в развитии и скорости роста плода (в т.ч. ) – в этом случае возможно отторжение плода организмом матери;
- антенатальная гибель плода (на 14-40 неделях гестации);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- имплантация яйцеклетки вне полости матки.
Подобные нарушения могут не только не позволить успешно выносить ребёнка, но и создать опасность для жизни женщины.
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность (ВМ) – это патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает своё развитие не на стенке матки, а в маточной трубе, стенке яичника, шейке матки, а в экстремально редких случаях даже печени. В 98% случаев внематочное расположение эмбриона является трубным.
ВМ крайне опасна для здоровья и жизни пациентки сразу по нескольким причинам:
- Она может протекать очень похоже на нормальную, однако в непредсказуемый момент заканчивается разрывом трубы, в которой имплантировался эмбрион.
- В момент разрыва трубы растущим плодом женщина получает сильный болевой шок. Происходит внутреннее кровотечение, которое может закончиться смертью пациентки при отсутствии врачебной помощи и операции.
- После операции с удалением трубы вероятность вынашивания детей в будущем значительно снижается.
Шансов сохранить плод при такой патологии нет, поэтому показатели ХГЧ при внематочной беременности, отличающиеся от нормы, имеют важное диагностическое значение. Они позволяют провести лапароскопическую операцию по удалению только плодного яйца, что значительно снижает риск бесплодия и исключает вероятность смерти пациентки от внутреннего кровотечения.
По статистике, каждая 50-я беременность является внематочной, поэтому ранняя диагностика, включающая мониторинг прироста гонадотропина и ультразвуковое исследование области малого таза – распространённая практика в гинекологии и акушерстве.
Уровень ХГЧ при беременности по неделям
Точная диагностика уровня хорионического гормона – один из важнейших аспектов мониторинга течения беременности. Это во многом обусловлено простотой проведения теста: заподозрить патологию можно даже располагая лишь рядом качественных тестов, определяющих наличие ХГЧ в моче пациентки. Однако более точным считается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина.
Динамика роста ХГЧ при внематочной беременности заметно отличается от нормальной: если при расположении плодного яйца в матке содержание гормона увеличивается на 60-100% примерно раз в 1,5-2 суток, то патологическое расположение манифестируется более редким возрастанием концентрации гонадотропина – в среднем два раза в неделю.
Внематочная беременность и ХГЧ – сравнительная таблица с нормальными показателями содержания гормона:
| Срок гестации (вынашивания) в неделях | Концентрация гонадотропина при нормальном расположении эмбриона | Уровень ХГЧ при внематочной беременности |
| 0 недель (до зачатия) | до 5,3 мМЕ на мл | |
| 1-2 | от 16 до 156 мМЕ на мл | от 0 до 100 мМЕ на мл |
| 2-3 | от 100 до 4860 мМЕ на мл | от 100 до 1000 мМЕ на мл |
| 3-4 | от 1100 до 31400 мМЕ на мл | от 1000 до 23340 мМЕ на мл |
| 4-5 | от 25560 до 82300 мМЕ на мл | от 16650 до 43220 мМЕ на мл |
| 5-6 | от 23000 до 151000 мМЕ на мл | до 102540 мМЕ на мл |
| 6-7 | от 27300 до 233000 мМЕ на мл | Уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивается до значения 64600-116310 мМЕ на мл на 6-ой неделе.
Как правило, на этом сроке (до 10 недель) происходит разрыв маточной трубы. |
| 7-11 | до 291100 мМЕ на мл | |
| 11-16 | от 20900 до 291000 мМЕ на мл | - |
| 16-21 | от 6130 до 103000 мМЕ на мл | - |
| 21-39 | от 2700 до 78000 мМЕ на мл | - |
Низкий уровень хорионического гонадотропина может свидетельствовать как о развитии патологий, так и об ошибках диагностирования. Например, если беременность наступила позже расчётного срока, то концентрация гормона в крови будет расти несоответственно таблице, при этом полностью отвечая норме.
Особенности диагностики по уровню ХГЧ
Низкая концентрация ХГЧ при внематочной беременности диагностируется с помощью анализа крови. Качественные тесты (полоски для выявления беременности в домашних условиях) могут лишь косвенно указать на недостаток хорионического гормона в организме беременной.
Анализ крови является наиболее точным и позволяет определить повышенный уровень гонадотропина уже через 4 дна после имплантации плодного яйца, ещё до задержки менструации. Чувствительность качественных тестов намного более низка: они позволяют установить беременность уже после задержки, особо точные тесты – за 1-2 дня до предполагаемой менструации.
Причиной пониженного уровня ХГЧ в крови или ложноотрицательного качественного теста может послужить несоблюдение методики проведения анализа или забор биоматериала на слишком ранних для диагностики сроках. При нормальном протекании беременности мочевой тест (в зависимости от чувствительности, которая указана в инструкции к тесту) проявляет две чёткие, яркие полоски. Стабильно слабое проявление диагностической полоски – тревожный симптом, с которым следует обратиться к врачу.
От того, какой ХГЧ при внематочной беременности был обнаружен в крови пациентки, во многом зависит ранняя диагностика патологии и успех вынашивания в будущем. У некоторых пациенток уровень гормона до 4-5 недели может быть в пределах нормального при аномальном расположении плодного яйца. В этом случае патологию можно диагностировать только с помощью УЗИ.
Признаки аномального расположения плода и методы диагностики патологии
Визуализация плодного яйца при ультразвуковом исследовании обычно становится возможна после достижения концентрации 2000 мМЕ/мл. На более поздних сроках уровень УЗИ приобретает большую диагностическую значимость, т.к. уровень хорионического гормона очень вариабелен, а сроки гестации могут быть определены неправильно из-за запоздавшей овуляции.
Возможные заключения, исходя из сочетания результатов ультразвукового и лабораторного исследования:
Однако при этом динамика роста уровня ХГЧ по неделям при внематочной беременности отличается высокой диагностической значимостью, т.к. увеличение наблюдается не 3-4 раза за указанный период, а не более 2-х.
Если даже после проведённых исследований гинеколог сомневается в точности диагноза, он может назначить более длительный мониторинг уровня хорионического гонадотропина, трансвагинальное ультразвуковое исследование, УЗИ брюшной полости и молочных желез, а также лапароскопию в качестве диагностической или лечебной процедуры.
При раннем обнаружении и удалении эмбриона из маточной трубы шансы на последующую успешную беременность увеличиваются.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках: показатели по неделям
В норме хорионический гонадотропин в крови человека не определяется. Но после оплодотворения и имплантации яйцеклетки, примерно на 6-8 сутки, начинает вырабатываться зародышевой оболочкой – хорионом. Он обладает лютеинизирующими свойствами и способен поддерживать существование желтого тела в яичниках до момента формирования плаценты, когда она берет гормональную функцию на себя. Динамика изменений концентрации ХГЧ позволяет судить о нормальном прогрессировании беременности, а также определить (ВБ).
- Нормальные показатели ХГЧ
- Динамика по неделям
- Показатели ХГЧ при внематочной беременности
- Растет ли ХГЧ
- Показатели по неделям
- Как подготовиться к анализу
- Дополнительные симптомы ВБ
- Как растет ХГЧ при других патологиях
Нормальные показатели ХГЧ
Хорионический гонадотропин постепенно нарастает после со сперматозоидом, постепенно поднимаясь до максимальных показателей на — , а затем поступательно уменьшаясь. Увеличение гормона происходит путем удваивания концентрации каждых два дня. Это необходимо для сохранения плода и нормальной гестации.
Поддержание существования желтого тела до способствует и эстрогена. Позже этого срока гормоны начинает продуцировать плацента. Также ХГЧ способен влиять на надпочечники, увеличивая синтез глюкокортикоидов. За счет него происходит , что необходимо для сохранения плода.
Нормальные показатели отражены в таблице 1:
Уровень ХГЧ по неделям. Таблица 1.
Срок беременности по неделям |
Уровень ХГЧ МЕ/л |
| -2 | 5,8 — 750 |
| 3-4 | 160 — 7200 |
| 4-5 | 1000 — 31800 |
| 5-6 | 3600 — 160000 |
| 6-7 | 32000 — 150000 |
| 7-8 | 64000 — 155000 |
| 8-9 | 46000 — 190000 |
| 10-11 | 27000 — 211000 |
| 11-12 | 13500 — 63000 |
| 13-14 | 12000 — 71000 |
| 15-25 | 8000 — 60000 |
| 26-37 | 5000 — 55000 |
Особенностями табличных данных является то, что срок гестации в ней отсчитывается от дня оплодотворения. При определении недели беременности врачом женской консультации за отправную точку считают начало последних месячных.
Каждая клиническая лаборатория использует различные методики подсчета данных анализа, а значит нормы, принятые в отдельных клиниках, также могут отличаться от приведенной таблицы.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Хорионический гонадотропин – это пептидный кинин, образованный двумя наборами белков. Альфа-часть аналогична таковой у гонадотропных кининов – ФСГ, ЛГ. Бэта является уникальной для ХГЧ. Поэтому для диагностики наличия беременности определяют бэта-субъединицы, как наиболее специфичные образования.
Гормон выделяется в кровь через 7-14 дней после образования зиготы, содержание его в моче ниже в 1,5-2 раза. Диагностическое количество достигается на 1-2 дня позже, чем в крови.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям
Если зачатие не произошло, бэта-ХГЧ отрицательно. При прогрессирующей беременности со через каждые 36 часов происходит удвоение концентрации гормона. Например, при начальной минимальной отметке 6 МЕ/л, к концу 3 недели уровень гормона достигнет отметки около 196 МЕ/л, к 4-5 неделе 3072-24500 МЕ/л. К моменту формирования плаценты на — он достигнет своего максимума и начнет постепенно плавно снижаться.
Как растет ХГЧ при внематочной беременности
При внематочном расположении плодного яйца на начальном этапе ХГЧ начинает свой рост в более медленном темпе. Отличием являются заниженные показатели или соответствующие минимуму. До 3- показатель ХГЧ будет повышаться. Но затем рост прекратится, в анализах не будет динамики. Позже этого срока обычно происходит нарушение беременности с разрывом фаллопиевой трубы.
Анализ на уровень ХГЧ при внематочной беременности: подготовка
Для диагностики внематочной беременности прибегают к исследованию крови на ХГЧ. Экспресс-тесты для анализа мочи неинформативны. Результат может оказаться ложноположительным или отрицательным: после проведения анализа на полоске появляется слабо прокрашенная розовая полоса или не появляется совсем.
Методика исследования представляет собой иммунохемилюминисцентный анализ. Для него используют венозную кровь. За несколько дней до проведения исследования исключают алкоголь, жирную пищу. За день до анализа рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и эмоционального перенапряжения.
Прекращают прием лекарственных средств. Если некоторые препараты невозможно перестать принимать, об этом нужно сообщить врачу. Кровь берут строго утром натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов, в этот промежуток времени нельзя , разрешается питьевая вода.
Сдают кровь не ранее, чем через 3-5 дней задержки. Это объясняется индивидуальными темпами синтеза гормона. Более раннее проведение исследования может привести к ложным результатам. Для диагностики беременности вне матки анализ выполняют с интервалом 48 часов. Но при наличии клинических симптомов и изначально низком уровне ХГЧ, достаточно однократного исследования.
Скорость выполнения анализа зависит от конкретной лаборатории. При хорошей оснащенности результат готов через несколько часов. В небольших лабораториях анализ могут проводить, если соберется достаточное количество претендентов. Поэтому и результаты анализа крови на ХГЧ будут готовы через 5-10 дней.
Самостоятельно молодые женщины привыкли использовать экспресс-тесты на беременность. Они изготавливаются в виде тонкой картонной полоски с закрепленным на ней синтетическим материалом, пропитанным реактивом. После обмакивания в мочу, она пропитывает тестер, на нем выделяется первая полоска. Если беременность есть, то очень быстро проявляется вторая полоса.
Хорионический гонадотропин выделяется с мочой через 13-15 дней после слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Поэтому тест проводят не после незащищенного полового акта, а лишь когда менструация не придет в срок. При нормальном месячном цикле этот промежуток составит необходимые 2 недели после оплодотворения.
Тест основан на определении бэта-субъединицы ХГЧ, как наиболее специфичной части гормона. Тестирование рекомендуется проводить в утреннее время сразу после пробуждения, т.к. за ночь концентрация ХГЧ станет достаточной для получения результата. Если задержка большая, то выполнять тест можно в любой момент времени. Но не стоит пить большое количество жидкости: разведение мочи может исказить результат.
Внематочная беременность при выполнении теста может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. В некоторых случаях вторая полоска остается слабопрокрашеной. Результат зависит от нарастания концентрации ХГЧ в зависимости от прогрессирования беременности. То есть на ранних сроках тест показывает не внематочную беременность, а сам факт наличия беременности. А о внематочной беременности «расскажет» динамика показателей ХГЧ в анализе крови.
Ложноотрицательный результат может также наблюдаться при проведении теста раньше положенного срока, патологии сердечно-сосудистой системы или почек, которые препятствуют нормальному выведению гормона, а также при употреблении мочегонных препаратов.
Дополнительные симптомы внематочной беременности
Чаще всего под внематочной беременностью подразумевают в фаллопиевой трубе. Но имплантация может произойти и в других местах:
- на яичниках;
- в полости живота (крепится к брюшине);
- в шейке матки;
- рудиментарном роге матки.
Воспалительные заболевания органов малого таза могут стереть клинические симптомы беременности. Также причиной неправильной имплантации может быть спаечный процесс, нарушение перистальтики маточных труб, внутриматочная спираль. Иногда этим может завершиться .
Признаки нормальной и внематочной беременности обычно идентичны. Иногда при патологии менструация может наступить в срок, но она будет более скудной или болезненной. Иногда беременность развивается до того момента, когда появляются дополнительные симптомы:
- нагрубание молочных желез;
- тошнота по утрам;
- слабость и постоянная сонливость;
- перепады настроения, плаксивость.
В определенный момент могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если женщина ожидала , то в обычной ситуации подозревается угроза прерывания, тогда необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Острая боль в животе, интенсивное кровотечение из влагалища, симптомы острой кровопотери требуют немедленной госпитализации. Указание на задержку менструации, положительный тест на беременность, денные . Острое состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Перечисленные симптомы говорят в большинстве случаев о прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта. При этом может возникнуть интенсивное кровотечение, которое представляет опасность для жизни. Необходима операция для его остановки.
Если нет кровотечения, но на УЗИ различима локализация плодного яйца в маточной трубе, также проводится хирургическое лечение. При небольшом сроке возможно проведение щадящей операции с сохранением придатка. При разрыве трубы производят ее удаление.
Какие показатели ХГЧ при других патологиях
В некоторых ситуациях происходит изменение концентрации ХГЧ в большую или меньшую сторону от нормы. Снижение уровня гормона, кроме внематочной беременности, может быть показателем таких патологических состояний как:
- внутриутробная задержка развития плода;
- неразвивающаяся беременность;
- недостаточность плаценты.
Рост концентрации, не соответствующий норме, происходит при:
- или гестозе;
- опухоли;
- патологии эмбриона;
- ошибке постановки срока.
Анализ на уровень ХГЧ является способом исследования, который позволяет предположить беременность. С целью точной диагностики ВБ необходимо проведение дополнительного комплекса исследований.
Актуальное видео
На протяжении всего периода вынашивания ребенка гормон ХГЧ может то стремительно повышаться, то иметь относительно стабильный показатель - это нормальное явление. Все зависит от конкретного срока диагностики. Беспокоиться стоит, когда ХГЧ медленно набирает темпы прироста на самом раннем сроке. Это один из признаков внематочной беременности. В интересах женщины и врача как можно раньше определить это несоответствие и выявить его причины. В противном случае под угрозу попадает репродуктивная функция женщины.
Что такое внематочная беременность, каковы ее симптомы?
Внематочная (эктопическая) беременность – это распространенная патология в гинекологии. При благополучном сценарии яйцеклетка после зачатия перемещается в тело матки, где созданы все условия для ее последующего деления. Иногда по каким-либо причинам зародыш остается на середине пути – в маточной трубе, прикрепляясь на ее слизистую оболочку так же глубоко, как в эндометрий.
Внематочная беременность – крайне нежелательная ситуация, которая наносит психологическую травму женщине и может привести к летальному исходу. Прикрепившись, зигота делится, постоянно увеличиваясь, но органы, которые она выбрала в качестве имплантации, не способны выдерживать подобные изменения.
В такой ситуации эмбрион обречен на гибель, а для женщины она чревата опасными последствиями. Женская оплодотворенная клетка постоянно растет, и через несколько недель труба (если имплантация произошла там) не вмещает ее, и происходит разрыв с внутренним кровотечением. При несвоевременном оказании женщине хирургической помощи возможен летальный исход.
При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью:
- головокружения;
- нечеткое окрашивание второй полоски теста на беременность;
- вагинальные мажущие кровянистые выделения;
- резкие боли в брюшной полости;
- обморок.
Если лечащий врач вовремя заметил отсутствие динамики ХГЧ при внематочной беременности, назначаются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз. Точным методом диагностики в этом случае принято считать УЗИ. Также при гинекологическом осмотре опытный гинеколог безошибочно выявит эту патологию. При подтверждении прикрепления эмбриона вне матки проводится срочная операция. Оправдывают себя и более щадящие оперативные методы - лапароскопия и лапаротомия. Маточная труба может быть сохранена, однако и с одной из них сохраняется шанс забеременеть.
Несвоевременно вылеченные инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму, образование спаечных процессов - факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности. После хирургического вмешательства нужно пройти ряд обследований для выяснения точной причины и назначения комплексного лечения. После курса медикаментозной терапии через 6-8 месяцев разрешается повторное планирование беременности.
Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности
Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.
Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.
Таблица соответствия ХГЧ по неделям:
| Срок беременности (в неделях) | Уровень ХГЧ (тыс. мМЕ/мл) |
| 1−2 | 0,035−0,350 |
| 2−3 | 1,150−5,000 |
| 3−4 | 2,560−31,050 |
| 5−8 | 23,050−200,500 |
| 9−10 | 10,800−100,050 |
| 11−14 | 9,500−61,080 |
| 15−25 | 8,050−30,400 |
| 25−35 | 8,000−59,889 |
Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.
Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.
Уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности
ХГЧ продуцируется хорионом при произошедшем оплодотворении с первых же часов, помогая тем самым прижиться и правильно развиваться зародышу. Под его влиянием происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников и усиливается выработка ими глюкокортикоидов.
При внематочном прикреплении эмбриона оболочки зародыша не могут продуцировать достаточный объем этого гормона. Показатели ХГЧ при внематочной беременности низкие и не имеют положительной динамики. Гормон должен удваиваться каждые двое суток, однако в данном случае он показывает такие значения только спустя 2 недели. Если женщина заметила у себя в анализах тенденцию к понижению уровня гормона, следует получить консультацию своего лечащего врача.
В представленной таблице можно сопоставить уровень ХГЧ при внематочной беременности и показатели нормы:
Подскажет ли экспресс-тест наличие внематочной беременности?
Женщина самостоятельно в домашних условиях может использовать экспресс-тесты на беременность. Их применение не вызывает затруднений, для достоверности стоит воспользоваться сразу несколькими тест-полосками. При их изготовлении используется синтетический материал с пропиткой со специальным реактивом. Для анализа подойдет утренняя моча, т.к. в ней концентрация гормона наибольшая, и результат получится достовернее. При обмакивании индикатора в жидкость сначала проявляется одна полоска, и практически сразу окрашивается вторая.
Сколько тестов нужно для получения точного результата, если вы сомневаетесь в надежности полученного результата? Ограничьтесь парой тестов, лучше повторить тестирование через неделю. Если была поздняя овуляция, или у вас нерегулярный цикл, тест не определит требуемую концентрацию ХГЧ.
При рассмотрении теста можно заметить следующее. Если вторая полоска выглядит бледно, можно предположить внематочную беременность. Также такое может случиться и при проведении теста до задержки, когда концентрация гормона еще невелика. Тест лишь покажет наличие гормона ХГЧ в моче, не давая представление о локализации самого эмбриона. Оправдывает ли себя проведение такого теста дома или нет, решать самой женщине. Проявление гонадотропина в крови обнаруживается гораздо раньше, чем в моче, поэтому лучше прибегнуть к лабораторному исследованию.
Всегда ли пониженное и повышенное содержание ХГЧ говорит о внематочной беременности?
Гормон ХГЧ служит верным спутником вынашивания и вырабатывается на начальном этапе и при нормальной беременности, и при внематочной, ведь сам факт оплодотворения состоялся.
Динамика показателя имеет решающее значение. Зачастую высокие значения свидетельствуют о многоплодной беременности, ведь внутри мамы развиваются 2 и более плода, и каждый из них продуцирует ХГЧ. А вот заниженные результаты гормона дают повод для беспокойства. Это указывает на патологии развития, внематочную или замершую беременность.
Однако каждая беременная женщина индивидуальна, и возможно, что такие результаты будут для вас нормой при отсутствии других признаков наличия патологии. Решающим исследованием может стать УЗИ.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках
Бывают случаи, когда после стандартного роста ХГЧ происходит внезапное его падение. Такая динамика характерна для замершей беременности, когда эмбрион приостанавливает свое развитие по каким-либо причинам.
Женщина, не подозревая никаких отклонений и не замечая странных симптомов, продолжает наслаждаться беременностью уже без токсикоза. Обычно обнаружение неразвивающейся беременности происходит на первом скрининге УЗИ в 12 недель, если на более ранних неделях не проводились данное исследование и забор крови на уровень ХГЧ. Далее происходит выкидыш, или требуется выскабливание матки. При проведении УЗИ аппарат может увидеть эмбрион только на сроке не менее 3-5 недель.
Какие симптомы характерны для этой патологии? Прекращается токсикоз, живот потягивает, или боли становятся интенсивными. Могут появиться кровянистые или темно-коричневые выделения из влагалища. Не все женщины, столкнувшиеся с неразвивающейся беременностью, отмечали у себя перечисленные признаки. В этом и состоит коварность описанной патологии. Для диагностики замершей беременности уровень гормона определяют несколько раз с интервалами в 2-3 дня.
Хорионический гонадотропин человека – гормон, присутствующий как у мужчин, так и у женщин. В народе его называют «гормоном беременности», поскольку он один способен указать наличие жизни в организме. ХГЧ присутствует в организме каждой девушки, а продуцируется он клетками хориона после попадания яйцеклетки в матку. Особенно важно знать уровень хгч при внематочной беременности и показатели, свидетельствующие о его росте. Чем раньше установлен уровень гормона в крови, тем выше вероятность распознать неправильное расположение эмбриона. Этот же гормон «реагирует» на патологические изменения в теле женщины. Динамика и показатели нормы могут указать на разные факторы, которые должны учитываться для развития плода.
Для многих женщин эта проблема становится настоящей трагедией. Такое положение не оставляет шансов для развития плода. Также ситуация может угрожать жизни и здоровью женщины. Последующие шансы для благоприятного зачатия стремительно падают. Врачи оценивают дальнейшие шансы забеременеть в 50%. , если диагноз подтвержден? Своевременная диагностика на ранней стадии поможет избежать разрыва фаллопиевой трубы и спасти жизнь женщины.
Уровень хгч при внематочной беременности
Подтолкнуть женщину на обследование и сдачу анализов крови должна не задержка менструального цикла, а первые - увеличенные молочные железы, слабость и раздраженность. Поскольку последние два признака зачастую не проявляются у большинства женщин, следует исходить из собственных соображений. Никто не застрахован от выкидыша и внематочного прикрепления эмбриона.Проблема диагностирования заключается в том, что ее трудно определить в отличие от нормальной беременности. Поэтому единственный способ удостовериться в этом – сдать кровь и мочу для проведения общего анализа. Выработка гормона ХГЧ начинается уже на 8-ые сутки после оплодотворения. Дополнительно следует пройти УЗИ, чтобы специалист определил, находится ли плод в матке. Если исследование показало отсутствие плода в матке, а анализ крови указывает на рост концентрации гормона, у вас .
Норма ХГЧ при беременности
Оболочка зародыша (хорион) вырабатывает гонадотропин для того, чтобы «выжить» в условиях организма женщины. Это способствует снизить риск выкидыша, а гормональный фон матери перестраивается для положительного развития плода. Показатели нормы ХГЧ, в зависимости от срока (по неделям), представлены в таблице:
Некоторые показатели могут различаться ввиду физиологических особенностей женского организма. Норму для каждой матери устанавливает врач, учитывая ее состояние здоровья.
Уровень ХГЧ при замерзшей и внематочной беременности
Неразвивающаяся беременность – плод внутри утробы, прекративший свое физиологическое развитие, в результате чего он считается погибшим. При этом рост матки по-прежнему продолжается, но уровень ХГЧ стремительно снижается. Можно наблюдать, как растет хгч при внематочной беременности только при помощи сдачи анализов. Прирост отличается более низкими показателями.Если при нормальной беременности гормон увеличивается в два раза каждые двое суток, то при внематочной – увеличение составляет всего лишь 10%.
Многие полагают, что для подтверждения «положения» обязательно нужно проходить УЗИ обследование. Это не так, поскольку на раннем сроке не всегда можно увидеть плод в полости матки. Точным и верным показателем станет анализ крови. У небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0 – 15 мЕд/мл. При подозрении на внематочную беременность, женщина обязанная делать анализ крови каждую неделю. Ниже представлена таблица, где указан уровень хгч при внематочной беременности:
Из приведенных выше данных следует, что показатели хгч при внематочной беременности не соответствуют принятым нормам. В результате исследований определяется диагностика гормонального фона, и назначается лечение.
Динамика ХГЧ
Динамика уровня гормона (ХГЧ) позволяет определить не только факт беременности или его отсутствия, но и также выявить причины повышения или понижения гормона. В итоге специалисты своевременно устанавливают диагноз, позволяющий спасти жизнь матери и ребенка.Низкий уровень ХГЧ
Если оплодотворение имеет место, а уровень ХГЧ низкий, то такие показатели могут свидетельствовать:- об ошибке в расчете дня зачатия;
- об остановке развития плода;
- об угрозе выкидыша;
- о плацентарной недостаточности;
- о внематочной беременности;
- об угрозе аборта самопроизвольным путем.
Отрицательный уровень ХГЧ при внематочной беременности
Отрицательный тест не может показать точное отсутствие гормона в крови. Отрицательный баланс ХГЧ говорит о недостаточном количестве гормонов для определения самого факта зачатия. В 80% случаях наблюдается отрицательный хгч при внематочной беременности, в остальных случаях – зачатие еще не произошло.Резкий спад уровня ХГЧ указывает на патологию в развитии плода. Ситуация характерна для случаев, когда констатируется факт биохимической беременности. Плод погибает, и требуется хирургическое вмешательство для предотвращения гниения и последующей интоксикации организма.
Повышенный уровень ХГЧ
Завышенный показатель уровня ХГЧ может свидетельствовать:- о многоплодной беременности – два и более эмбриона увеличивают общий уровень гормона в 1,5-2 раза;
- о пузырном заносе – увеличение уровня гормона вдвое при одноплодной беременности.
Если при нормальной беременности уровень гормона во втором семестре резко увеличился, необходимо исследовать плод на наличие пороков.
Анализы
Анализы на кровь и мочу необходимо проводить при наступлении оплодотворения в обязательном порядке. Своевременное диагностирование позволяет определить течение беременности, и выявить нормы/отклонения по заданным показателям.Как и в какое время нужно сдавать анализ на ХГЧ?
Если ребенок запланированный, сдача крови (из вены и пальца) и мочи (средняя порция) производится на 12-14 сутки после полового акта. Если точный день зачатия неизвестен, анализы необходимо проводить на 7-8 сутки после задержки менструального цикла.Забор венозной крови необходимо проводить утром между 8 и 10 часами. Забор крови из пальца производят натощак. Сбор мочи необходимо проделать утром до 10 часов. При этом не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов до сдачи анализов. Следует отметить, что анализ хгч при внематочной беременности также может указывать на другие патологии. Поэтому изучение этого вопроса должно проводиться в комплексе с другими мерами.
Если при проведении УЗИ плод в матке не обнаружен, сдача анализов крови и мочи проводится неоднократно до установления точного диагноза.
Лечение внематочной беременности
Лечение назначается только после того, как УЗИ и анализ хгч при внематочной беременности подтвердил диагноз. Есть два пути спасения жизни матери – хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.
Лапароскопию или лапаротомию проводит гинеколог-хирург. Путем прокалывания брюшной полости плод удаляется. В случае если внематочная беременность диагностирована в поздних сроках, принимают решение об удалении всей маточной трубы. Это необходимо, поскольку под воздействием роста плода, труба деформируется. В зависимости от возраста плода врач назначает тип операции - туботомию или тубэктомию. Первый тип операции подразумевает разрез маточной трубы и изъятие плода. Второй - полное удаление трубы.
Не стоит стараться сохранить трубу. После выдавливания из нее плода она не способна выполнять свою функцию.
Если эмбрион прикреплен к яичнику, шейке матки или к другому органу, его удаляют вместе с поврежденным органом. Выдавить плодное яйцо можно только при трубном аборте, если плод закрепился в фимбриальной части трубы. Иссечь плод можно при его попадании в интерстициальный отдел.Существует и медикаментозный метод лечения. Так назначают Метотрексат - препарат не дает клетке эмбриона производить дальнейшее деление и приводит к гибели. Только врач может назначить форму и дозу принятия препарата.
После операции женщина находится под строгим наблюдением врача. По истечении 4-5 дней, если анализы в норме, а состояние здоровья удовлетворительное, разрешено продолжить лечение вне стационарного режима. Обычно назначают гормональные препараты
Анализируя вопрос, покажет ли хгч внематочную беременность, ответ однозначен. Несмотря на то, что анализ не считается единственным способом выявления патологии, он необходим. Дать четкий и достоверный ответ поможет обследование (УЗИ).
Уровень ХГЧ указывает на показатель нормы или отклонения от нормы. Благодаря анализу медицина способна подтвердить/отклонить версии патологического характера и проработать почву для дальнейшего исследования проблемы.
