1. Некроз , т.е. омертвение тканей. Может развиться при ошибочном введении под кожу кальция хлорида.
2. Инфильтрат – это болезненное уплотнение в месте инъекции (реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы), причина – выполнение инъекции тупой иглой, химическое раздражение лекарственным веществом, особенно масляными растворами и взвесями, а также результат внесения инфекции. Образованию инфильтрата может способствовать и состояние пациента, так у больных в тяжёлом состоянии замедляется всасывание лекарства. Чтобы ускорить рассасывание образовавшихся инфильтратов, применяют согревающие компрессы, физиотерапию.
Группа по подготовке специалистов по вопросам практики. Рекомендации по применению подкожных лекарств. в паллиативной помощи. Рисунок Прокол подкожной мотылек. «Завязь» может быть помещена лентой для закрепления иглы или тефлона. Дистальный конец мотыля свернут и закреплен новой прозрачной повязкой.
Рисунок Прозрачная повязка на помещенной моли. Техника для использования подкожного пути. Периодическая подкожная инфузия, где болюсы разных лекарств используются пунктуально или планомерно. Существует также возможность использования подкожного пути для гидратации пациента.
3. Абсцесс (гнойное расплавление ткани) – может развиться при нарушении правил асептики. Лечение хирургическое (абсцессы вскрывают).
4. Сепсис (общая гнойная инфекция), причиной может быть нарушение правил асептики.
5. Аллергические реакции на лекарственное средство(крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок).
Прерывистая подкожная инфузия. Мы всегда ставим небольшие объемы. При введении лекарств в болюсе мы получим плазменный пик с ограниченной продолжительностью во время желаемого эффекта. Важно помнить, что при введении препарата на пути мотыль будет «мертвый» объем; этот объем препарата мы начнем «подталкивать» физиологическим раствором, чтобы убедиться, что вся предписанная доза поступает в подкожную клетчатку.
Хотя обычно это будет медицинский персонал, который будет продолжать администрирование лекарства, у пациентов, которым в течение определенного времени необходимо использовать «болюс», родственников можно обучить, чтобы они были теми, кто это делает. Полезно оставить его в письменной форме и даже обозначить на каждом шприце тип лекарства и необходимые дозы для спасения. Если они останутся с светочувствительными лекарствами, необходимо будет настаивать на том, чтобы они защищали себя от света. В случае паллиативных пациентов это обучение также будет «терапевтическим» для лиц, осуществляющих уход, поскольку они будут чувствовать, что они могут «что-то» для своего больного родственника.
6. Масляная эмболия – это закупорка просвета сосуда капельками жира, может развиться при попадании масляного раствора в кровеносный сосуд (причина – нарушение техники выполнения инъекции: перед введением раствора нужно потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд).
7. Воздушная эмболия – это закупорка просвета сосуда эмболами – частицами, не встречающимися в нормальных условиях, в данном случае – это пузырьки воздуха, попавшие в сосуд при нарушении техники выполнения процедуры);
Инфузионные устройства - это устройства, которые были разработаны таким образом, что лекарство поступает постоянно и непрерывно. Существует несколько типов подкожных инфузий в зависимости от принятого объема и скорости, с которой наркотики вводятся 3, 8, 9.
Наиболее используемые имеют эластомерный резервуар, в который загружается лекарство. 8. Другими менее используемыми являются механические и электронные 3. Рисунок Модель эластомерного инфузива с низким объемом. Рисунок Модель высокообъемного эластомерного инфузера.
Позже они связаны с системой мотыль, которую мы уже прокомментировали 3, 11. Обычно инфузоры предназначены для одноразового использования, хотя есть некоторые, которые могут использоваться с одним и тем же пациентом два и три раза без значительных изменений в их работе.
8. Флебит – это воспаление вены, при этом отмечается болезненное уплотнение и покраснение по ходу вены.
9. Тромбофлебит – это закупорка просвета воспалённой вены тромбом (сгустком крови), в результате чего нарушается кровоток; визуально отмечаются уплотнения по ходу вены.
10. Гематома – это кровоизлияние под кожу, причиной может быть нарушение техники выполнения инъекции, при лечении гепарином, который препятствует свёртыванию крови.
Устройства и портативные инфузионные насосы. Уход в паллиативной помощи. Они имеют погрешность от 10 до -15% и требуют периодической проверки, чтобы оценить, есть ли проблема. Мы должны помнить о том, чтобы защитить их алюминиевой фольгой, если препарат является светочувствительным.
Не допускайте загрузки дозы после загрузки 8. Поток лекарства гарантируется независимо от положения инфузора, что помогает поддерживать автономию пациента. Имейте в виду, что особые ситуации, такие как лихорадка, плохая периферическая перфузия и т.д. они могут изменять продолжительность применения инфузионного препарата.
11. Перелом иглы может произойти при нарушении техники выполнения инъекции: игла переламывается в области канюли из-за внезапного сокращения мышц во время глубокого введения иглы), при этом нужно в правую руку взять стерильный пинцет, пальцами левой руки натянуть кожу рядом с отломленной иглой (кончик иглы может показаться над поверхностью кожи), и постараться пинцетом извлечь иглу.
Арсенал лекарственных средств в нашей досягаемости для использования подкожно очень широк. Важно знать, какие из них мы можем использовать в болюсе и какие смеси мы можем использовать в инфузивах. Лекарствами, наиболее часто используемыми подкожным путем, являются: морфий хлорид, трамадол, бутилкополамин, скополамин, метадон, метоклопрамид, галоперидол, мидазолам, левомепромазин и дексаметазон.
Введение лекарств подкожным путем. Среди препаратов, используемых в «болюсе», мы должны иметь в виду, что некоторые могут быть более раздражающими, чем другие, и даже попадать в осадок, если они смешиваются. Что касается смесей лекарств в инфузивах, мы должны помнить, что не так много исследований относительно смесей, которые можно использовать. В нашей среде мы будем использовать физиологический раствор для смеси лекарств 3. Хотя рекомендуется не превышать трехкомпонентную смесь, 3, 11 она использовалась до смеси шести препаратов без видимых изменений 17 с точки зрения эффективности и осложнений.
12. Повреждение нервных стволов (седалищного нерва) может произойти при неправильном выборе места инъекции (механическое повреждение нервных стволов), результат раздражающего действия лекарственного средства, депо которого находится вблизи нерва (химическое повреждение нервных стволов), при закупорке сосудов, питающих нерв (сосудистое повреждение нервных стволов). Повреждение нерва приводит к возникновению неврита (воспаление нерва), нарушению чувствительности и движений в конечностях (паралич, парезы).
Смеси морфинового хлорида также безопасны с двумя другими препаратами в разных комбинациях: галоперидолом, мидазоламом, бутилкополамином, скополамином, левомепромазином, метоклопрамидом и октреотидом 3. Остается изучить стабильность различных смесей по прошествии дней.
Подкожный путь должен быть ресурсом, который больше используется в первичной медико-санитарной помощи, а не только при лечении паллиативных пациентов, но при любой острой или хронической патологии, которая может извлечь выгоду из описанных характеристик этого пути.
Показания: назначения врача
Оснащение:
одноразовый шприц (5-10 мл) с иглами (2), длина иглы 60-80 мм, сечение 0,8-1,0;
лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами, пинцетом;
70% этиловый спирт;
ампула с лекарственным средством;
перчатки латексные, стерильные;
емкости с дезрастворами.
ЭТАПЫ
Подготовить все необходимое оснащение.
Установить доброжелательные отношения с пациентом.
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом). Масляный раствор подогреть до 37 С.
Снять иглу, сбросить в коробку для утилизации шприцев и игл .
Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу.
Уложить пациента в удобную позу (соблюдение условия инъекции с целью профилактики осложнений).
Пропальпировать место инъекции (выявление уплотнения, болезненности).
Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы спиртом. Таким образом производится обеззараживание инъекционного поля, сначала зона 10х10 см, затем только место инъекции.
Взять шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.
Растянуть кожу в месте инъекции 1 и 2 пальцами левой руки, фиксируя ее.
Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см, оставив над кожей 0,5 – 1 см стержня иглы. При введении масляных растворов убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя. Таким образом исключается попадание в сосуд масляных растворов.
Ввести лекарственное средство первым пальцем левой рукой. Не менять руки во избежание повреждения тканей.
Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции .
Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
Сделать легкий массаж места инъекции, не отрывая вату от кожи.
Поместить шприц и иглу, не надевая на нее колпачок, в коробку для утилизации шприцев и игл. Поместить тампон в емкость в дезраствором.
Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть. Оценить реакцию пациента на процедуру.
Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
Вымыть и осушить руки.
Сделать запись о проделанной процедуре.
Перелом иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введении тупой и дефектной иглой.
Повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарства, закупорка сосуда, питающего нерв). Повреждение нерва приводит к нарушению чувствительности и движений в конечности (параличи, парезы).
Медикаментозная эмболия (закупорка сосуда) при введении масляных растворов.
Гнойная инфекция (абсцесс) вследствие нарушения правил асептики и техники введения.
Вирусный гепатит, СПИД из-за недостаточной дезинфекции и стерилизации шприцев и игл, использования одноразового шприца второй раз другому больному.
Аллергические реакции: появление крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. О возникновении любой аллергической реакции нужно немедленно сообщить врачу.
Анафилактический шок – грозная форма аллергической реакции. Признаки: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение артериального давления, сердцебиение, аритмия, удушье. О развитии такой аллергической реакции следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. В процедурном кабинете всегда должен быть наготове противошоковый набор.
Обычно проводят венепункцию поверхностных вен в области локтевого сгиба, подкожных вен предплечья и кисти, реже поверхностных вен нижних конечностей. Для длительного внутривенного вливания проводят венепункцию с последующей катетеризацией подключичной и наружной яремной вен. Калибр пункционной иглы зависит от цели венепункции. При заборе донорской крови он может достигать 2-3 мм (игла Дюфо). При переливании крови, кровезаменителей или вливании небольших доз лекарственных средств используют более тонкие иглы. У грудных детей венепункцию обычно проводят в подкожные вены головы тонкими иглами. При длительных вливаниях в вены конечностей необходима их иммобилизация с помощью различных шин или фиксирующих повязок.
Было бы удобно организовать небольшие клинические сеансы исключительно практического характера в командах медицинских центров, чтобы «потерять страх» и немного узнать возможности, которые предлагает этот путь, помимо включения в предварительные и последипломные медицинские программы медицины и рекомендации медсестринского бетона в этом отношении.
Использование подкожного пути для контроля симптомов в медицинском центре. Принципы употребления наркотиков в паллиативной медицине. Оксфордское учебное пособие по паллиативной медицине. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; р. 223. Подкожное введение лекарственного средства при паллиативной помощи. Руководство по клинической практике по паллиативной помощи.
Противопоказания для внутривенной инъекции:
Аллергическая реакция на лекарственное средство
Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции
Флебит (воспаление) пунктируемой вены
Положение больного при венепункции сидя или лежа. При пункции локтевой вены предплечье укладывают в положение максимального разгибания . Под локоть разогнутой руки больного подкладывают валик, накрытый полотенцем. На 8-10 см проксимальнее места пункции накладывают жгут так, чтобы он сдавил только вены (пульс на лучевой артерии должен прощупываться). Если пульс слабый - жгут затянут слишком сильно. Для усиления наполнения вен больному предлагают несколько раз сжать и разжать кулак, после чего обычно вены хорошо видны. Место пункции обрабатывают антисептическим раствором (70% спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата - гибитан и др.). Вену фиксируют, натягивая кожу локтевого сгиба чуть ниже предполагаемого места пункции и смещая ее несколько вниз. Прокалывают кожу, направляя иглу срезом вверх под углом приблизительно 45°, затем под несколько меньшим углом сбоку прокалывают вену и вводят иглу в ее просвет. При одномоментной пункции сразу прокалывают кожу и стенку вены, после чего иглу продвигают по ходу вены на 5-10 мм . При двухэтапной венепункции вначале прокалывают только кожу над веной или сбоку от нее, иглу продвигают вдоль вены, и лишь затем прокалывают ее стенку. После появления крови из иглы ее продвигают по ходу вены на 5-10 мм . При правильном положении иглы в вене из канюли иглы появляется кровь. Если крови нет, то, не извлекая иглу из кожи, повторяют прокол вены. Если венепункцию проводят с целью введения лекарственных средств, жгут снимают и к игле присоединяют шприц или систему для внутривенного вливания. Перед началом вливания необходимо убедиться в отсутствии в шприце или системе воздуха (опасность воздушной эмболии). При введении лекарственных веществ через систему иглу фиксируют лейкопластырем к коже. Для взятия крови на анализ под канюлю иглы подставляют пробирку. При кровопускании к игле присоединяют резиновую трубку с канюлей. Другой конец трубки опускают в лоток или градуированный сосуд . При вливании к игле подсоединяют шприц с лекарственным раствором или систему для вливания (капельного или струйного) и снимают жгут. Заканчивая процедуру, вынимают иглу, прикладывают к месту прокола ватный шарик со спиртом и предлагают больному на 1-2 минуты зажать его в локтевой ямке, согнув руку в локте. Можно наложить стерильную давящую повязку к месту прокола.
Осакидетца-баскская служба здравоохранения. Утилита в контроле симптомов терминального пациента. Рекомендации по использованию подкожных лекарств в паллиативной помощи. Размещение и поддержание подкожного пути. Альтернативные пути к оральному пути в паллиативной помощи. Отчеты группы домашнего ухода Валенсийского общества семейной и общинной медицины. р. 1.
Шприц-водитель и подкожный путь в паллиативной помощи: изобретатель, история и последствия. Использование подкожного омепразола в лечении диспепсии у пациентов с паллиативной помощью. Подкожное применение фуросемида в терминальной сердечной недостаточности. В следующей статье мы покажем вам меры предосторожности и способы размещения инъекций.
Осложнениями венепункции могут явиться образование паравазальной гематомы при сквозном прокалывании обеих стенок вены, попадание лекарственного вещества в окружающие ткани при выхождении иглы из вены, тромбирование иглы или вены. При образовании гематомы необходимо снять жгут, извлечь иглу, наложить давящую повязку. При попадании лекарственного вещества в окружающие вену ткани (больной при этом жалуется на боль, появляется припухлость) извлекают иглу, накладывают спиртовой компресс и производят венепункцию другой вены. В случае попадания в ткани гипертонических растворов, особенно 10% раствора кальция хлорида, могут возникнуть некротические изменения. С целью их профилактики в окружающие вену ткани вводят 0,25% - 0,5% раствор новокаина. При тромбировании иглы или вены, что проявляется прекращением тока крови или вводимой жидкости, венепункция должна быть прекращена. Попытки вытолкнуть тромб путем промывания иглы недопустимы ввиду опасности тромбоэмболии. Случаются также повреждения иглой проходящего рядом нерва или прокол артерии. При длительных, неоднократных внутривенных вливаниях могут развиться флебит и тромбофлебит . Профилактика этих осложнений - атравматичное выполнение венепункции с соблюдением асептики. Желательно при венепункции применять только одноразовые иглы и шприцы.
Для применения внутримышечной инъекции нам понадобятся следующие материалы. Подготовьте материал в чистом месте. Мойте руки большим количеством мыла и воды, а затем надевайте перчатки, чтобы избежать. любой возможной инфекции. Проверьте состояние лекарства, его срок годности и при необходимости составьте смесь. что лекарство указывает.
Поместите пациента и постарайтесь держать область инъекции расслабленной, готовя ее. для процедуры. Чем более подготовлены и расслаблены, тем меньше будет боли. Убедитесь, что новый шприц не внутри. Дезинфицируйте область, пропуская хлопок, омытый спиртом, и дайте ему высохнуть.
Венес е кция (вен [ы] + лат. sectio рассечение, вскрытие) - оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении стенки вены и введении в ее просвет катетера для длительной инфузии жидкостей или лекарственных препаратов.
Показания: невозможность пункции или катетеризации вены (в т.ч. центральной) (если поверхностные вены у больного плохо выражены), необходимость длительной инфузионной терапии, проведение внутривенного вливания во время транспортировки больного. Чаще проводят венесекцию передней большеберцовой или локтевой вены, реже вен стопы.
Возьмите шприц с вашей квалифицированной рукой и поместите шприц между большим и указательным пальцами. Оставьте цилиндр шприца на среднем пальце. Нажмите и слегка потяните кожу с помощью. свободную руку немного подтянуть. Удалите иглу, когда она закончена, под тем же углом, в который она была вставлена. Проконсультируйтесь, где безопасное место для выброса материала. всегда рука. поставьте инъекцию на место в одном из них, чтобы держать верх и снаружи. Быстро и безопасно вставлять иглу в кожу. Направление иглы должно быть 90 ° к коже. а не мусор. изображения руки против тела.
Как проводится подготовка к венесекции? Для проведения венесекции необходимы: стерильные скальпель, ножницы, пинцеты (анатомические и хирургические), кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели и иглы, шприцы с иглами, шелк и кетгут, 0,25-0,5 % раствор новокаина, марлевые салфетки, шарики, полотенца, простыни, система для вливаний. Подготовленные заранее наборы для венесекции хранят в отдельных боксах . Кожу в области вскрываемой вены подготавливают, как для операции.
Если начало шприца заполнено кровью. Откажитесь от него и накройте место прокола сухим хлопковым шариком, мягко нажав. Утилизируйте использованный материал в безопасных местах. Когда вы вставляете иглу, вы должны сосать немного, чтобы убедиться, что вы не коснулись кровеносного сосуда. Измерьте ширину 2 пальцев и впрысните на это расстояние от кончика плеча. Держите цилиндр шприца плотно и используйте запястье, чтобы ввести шприц в кожу и мышцы. то это означает, что он находится в кровотоке, и вы должны удалить иглу и выполнить весь процесс с помощью другого шприца и новой дозы лекарства.
Какова техника проведения венесекции?
Проксимальнее места венесекции конечность слегка сдавливают жгутом. После обработки кожи 1% спиртовым раствором йодоната или другими антисептическими препаратами под местной анестезией над проекцией вены проводят разрез кожи длиной 2-2,5 см . С помощью зажима или пинцета выделяют вену из жировой клетчатки, подводят под нее две лигатуры. Периферической лигатурой перевязывают вену, а центральную используют в качестве держалки. Под вену подкладывают пинцет с раскрытыми браншами, вскрывают вену, вводят катетер в ее просвет на глубину 3-5 см и завязывают вокруг иглы кетгутовую нить бантиком. Концы кетгута выводят на поверхность за края раны. Канюлю катетера соединяют с заранее подготовленной и заполненной системой для вливания. После окончания вливания для предупреждения свертывания крови заполняют катетер раствором гепарина (1000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия) и закрывают обтуратором. При интервале между вливаниями более 3-4 ч промывание катетера раствором гепарина повторяют. Резиновую трубку закрепляют полосками лейкопластыря. Кожу зашивают шелком. По окончании вливаний снимают полоски пластыря, освобождая трубку системы, за свободно торчащие концы кетгута распускают узел на вене вокруг катетера (не снимая кожных швов). Извлекают катетер, после чего сразу же затягивают кетгутовую лигатуру и перевязывают вену. Концы кетгута обрезают. При необходимости накладывают дополнительный шов на кожу. На рану накладывают давящую повязку.
Вставить инъекцию в Когда вы помещаете инъекционную часть в верхнюю часть ягодиц. расслабленным для младенцев. Вставить инъекцию в руку или в бедро. Очистите кожу спиртом или мылом и водой. Перед инъекцией лекарства. Цилиндр содержит лекарство и имеет знаки, как правило. инъекция будет больнее. Игла вставляется в мышцу. Плунжер используется для вставки и удаления лекарственного средства из шприца. Если вы сделаете это с одним быстрым движением. Знаки находятся в миллилитрах. мышцы, где вы будете давать инъекции.
Вводить лекарство. Каковы риски внутримышечной инъекции? Внутримышечная инъекция может вызвать инфекцию. Немного потяните поршень. отек или синяки в области, где инъекция была применена и не исчезает. У него есть пакет. У вас есть вопросы о том, как управлять инъекцией. Администрация медикаментов, практика, выполняемая в больничных учреждениях под руководством сестринской команды, должна рассматриваться всеми специалистами здравоохранения, занимающимися медикаментозной терапией, только как часть процесса лечения.
Наиболее частое осложнение венесекции - прекращение тока жидкости по катетеру вследствие его закупорки или тромбирования вены. Не следует пытаться восстановить поступление жидкости в вену путем введения ее под давлением или прочищать просвет катетера мандреном ввиду возможности возникновения тромбоэмболических осложнений. При плохой фиксации катетера возможно его перемещение или выход его из просвета вены. Возможными осложнениями процедуры являются флебиты, тромбофлебиты.
Что касается сестринского дела, это должно не только учитывать технические и основные процедуры, присущие профессии, но также определять пути лекарств с момента, когда врач предписывает его до его введения пациенту и критически анализирует систему лечения, отражая его возможные неудачи и причины. Уход должен сотрудничать с безопасностью системы, которая ищет решения существующих проблем, а также сотрудничает с исследованиями по этому вопросу.
Использование лекарств является одним из наиболее часто используемых вмешательств в больничной среде, однако исследования за последние годы свидетельствуют о наличии ошибок в лечении наркозависимости, вызывающих повреждение пациентов, начиная от не получения необходимого лекарственного средства и травм и смерти. Администрация медикаментов - последняя возможность предотвратить ошибку в лекарствах, которые, возможно, уже возникли в предписании или выдаче лекарств.
Венесекцию у детей проводят хирургическими инструментами, иглами и катетерами меньших размеров. Обязательна иммобилизация конечности с помощью шин или гипсовой лонгеты.
Методика.
Методика.
После обработки кожи двумя тампонами со спиртом шприц берут в правую руку так же, как для внутрикожных инъекций.
1 и 2 пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность натянуть кожу.
Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом 45 градусов.
Глубина введения иглы должна быть не менее 1,5 – 2 см. Необходимо следить за тем, чтобы игла вводилась не полностью и над кожей осталось не менее 0,5 см длины иглы. --- после введения иглы складку кожи отпускают и, продолжая фиксировать цилиндр шприца правой рукой, левой надавливая на поршень, медленно вводят лекарственное вещество.
После введения раствора к месту инъекции прикладывают ватный тампон со спиртом и быстро удаляют иглу.
Место инъекции некоторое время слегка массируют для лучшего рассасывания
препарата.
Осложнения. При проведении подкожных инъекций возможенряд осложнений, связанных с неправильной техникой инъекций.
Инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона ) развиваются в результате не стерильности шприца, иглы, недостаточной обработки рук сестры, кожи больного.
Образование плохо рассасывающихся инфильтратов на месте инъекций возможно при однократном струйном введении больших объемов лекарственных средств, постоянном введении лекарств в одни и те же места . Такой инфильтрат, помимо того, что чрезвычайно болезнен, опасен развитием инфекционных осложнений из-за нарушения кровообращения в его зоне.
В целях профилактики этого осложнения необходимо постоянно чередовать места инъекций, не вводить большой объем лекарств одномоментно. При развитии такого инфильтрата рекомендуется раннее начало лечения в виде сухого компресса, физиотерапии, нанесения йодной сетки на кожу.
11. Самостоятельная работа уч ащихся : 62 мин (70%)
Выполнить внутрикожную, подкожную, внутримышечную, внутривенную инъекцию, осуществлять забор крови из вены для лабораторного исследования.
12. Закреп ление нового материала : 18 мин (20%)
Оценить знания по тестом и ситуационных задач.
Тесты:
1. Длина иглы для внутримышечной инъекции
б) 80, 100 мм
2. Внутримышечную инъекцию не производят в
1) четырехглавую мышцу бедра
2) дельтовидную мышцу
3) портняжную мышцу
4) трехглавую мышцу плеча
5) большую ягодичную мышцу
3. В каком случае у больного может быть анафилактический шок?
б) если лекарство сильнодействующее
в) если лекарство сильно горькое
г) если не проведена проба
д) если произошла передозировка лекарства
4. В какие области будете делать внутримышечные инъекции?
а) внутренняя поверхность бедра, подлопаточная область
б) внутренняя поверхность плеча, боковые поверхности бедра, плеча
в) верхненаружный квадрант ягодицы, передняя поверхность бедра
г) поверхность предплечья, подколенная область, наружная поверхность
голени, бедра, мышцы спины
5. Положение больного при проведении внутримышечной инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы
2) лежа на спине
3) лежа на животе
4) стоя, наклонившись вперед
5) коленно-локтевое
6. Медсестра в/в ввела больному 10% раствор кальция хлора, лекарство
попало под кожу, что предпримет медсестра?
а) найти вену и продолжить вводить лекарство
б) прекратить введение лекарства, проводить больного в палату
в) прекратить введение лекарства, сделать блокаду новокаином, наложить
согревающий компресс
г) дать больному отдохнуть и продолжать вводить лекарство
д) ввести лекарство и сделать болеутоляющее
7. При проведении внутривенной инъекции 10% раствора кальция хлорида у
больного появилось ощущение жара. Что должна предпринять медсестра?
а) прекратить вливание инфузии
б) увеличить скорость
в) снизить скорость введения лекарства
г) назначить антипиретик
8. Назовите показания к венесекции
а) если имеется флебит вен локтевого сгиба
б) если поверхностные вены у больного плохо выражены, а необходима длительная
инфузионная терапия
в) шоковое состояние больного, необходимость быстрого доступа к вене
г) большая кровопотеря
9. Оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении стенки вены и введении в ее просвет катетера для длительной инфузии жидкостей или лекарственных препаратов называется ________________.
10. Каковы преимущества при
пероральном способе введения лекарственных средств
внутривенном способе введения лекарственных средств
а) простота и удобство способа введения
б) препараты оказывают как местное, так и системное действие
в) лекарство поступает непосредственно в кровь
г) происходит немедленное действие лекарственного средства
д) возможна точная дозировка препарата
е) сравнительная безопасность способа
ж) препараты не раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта
з) препараты вызывают минимальные осложнения
Подкожные инъекции производят в:
б) верхний наружный квадрант ягодицы
в) внутреннюю поверхность предплечья
г) наружную поверхность предплечья
Преимущества парентерального введения лекарственных веществ
б) простота применения
в) разрушаются соляной кислотой и пищеварительными ферментами
г) меньше осложнений
Ватный шарик со спиртом, не прикладывают к месту какой инъекции:
б) внутрикожной
в) внутримышечной
г) внутривенной
Сколько ватных шариков, смоченные спиртом медсестра использует перед инъекциями для обработки рук:
б) один
в) два
г) четыре
Осложнение при многократном введении инсулина в одно и то же место называется:
б) липодистрофия
в) гематома
г) некроз
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ :
1. Медицинская сестра набрала в шприц лекарство для внутримышечной инъекции и, не меняя иглы, произвела инъекцию. Правильны ли ее действия?
2. Пациенту назначена внутримышечная инъекция; необходимо подготовить кожу больного к манипуляции. Каким образом подготовите кожу больного к инъекции?
3. Врач назначил больному масляный раствор внутримышечно. Медсестра достала ампулу из коробку, набрала раствор и ввела его больному внутримышечно. У больного образовался инфильтрат. Назовите ошибку медсестры.
5. В процедурном кабинете медсестра проводит внутривенную инъекцию. Что
входит в обязанности медсестры при проведении процедуры?
7. Пациенту назначена внутривенная инъекция; необходимо подготовить кожу
больного к манипуляции. Каким образом подготовите кожу больного к
инъекции?
8. При проведении внутривенной инъекции в месте инъекции образовалась
гематома. Тактика медсестры при данном осложнении?
13. Обобщение заняти я : 4 мин (4%)
Разбор занятий по методу тура, используя вопросы по теме.
14. Домашн
ее
задани
е
:
4 мин (4%)
Заниятие – 11
1. Тем а заняти я : . Наблюдение и уход при нарушении функции органов дыхания. Оксигенотерапия.
2. Количество часов: 180 мин (100%)
3. Вид заняти я : практический
4. Цель занятия :
образовательная: основные симптомы заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Оценка симптомов, неотложной до врачебной помощи и уход за пациентами при заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
